急诊护理风险问题分析及管理措施

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1、急诊护理风险问题分析及管理措施宋建磊张艳丽山东枣庄矿业集团枣庄医院急诊科277101［摘要］目的探讨急诊急救护理工作中存在的风险问题及采取的管理措施。方法先针对性提出急诊护理风险问题及采取的管理措施，制定并规范工作流程、突发事件应急预案及相关制度，提高护士的风险意识和急诊专科知识的学习，取得医院多部门的协作。同时培训护理人员熟练掌握急救仪器的操作和管理。结果我科能有预见性的识别急救护理工作中存在的风险问题，护士的对待风险的意识有了明显的提高，增强了自我保护意识，减少护理工作差错及纠纷的发生，提高护理质量，确保工作安全。结论强化急诊护理人员的风险意识,制定切实可行的防范

2、措施，是减少急诊护理工作风险问题的关键。［关键词］:急诊护理;风险；管理措施；效果；临床护理风险有护理差错事故、意外事件、护理纠纷、护理并发症、另外护理记录的不完善或错误、仪器故障也是较常见的护理风险。急诊科是与危重病人接触机会最多、护理职业风险最集中的区域。因此，实施急诊护理风险管理，对减少医疗服务过程中的各类危险因素，确保诊疗服务的安全性，以最低成木实现最大安全保障意义重大［2］。2011年起我科针对护理风险问题，制定了一系列相应措施，取得良好效果。1急诊科护理存在的风险问题1.1护理人员方面1.1.1护理人员风险意识落后：部分护士不能识别护理风险，缺乏预见性，一

3、旦出现护理纠纷，不懂得如何保护自己和医院的利益。1.1.2专业理论和基础知识不够扎实,对危重患者的预判能力差，使用抢救仪器生疏或过分依赖仪器。1.1.3告知行为不及时：急救时侵入性操作未及时告知病人或家属注意事项。1.2护理管理方面1.2.1急诊科护士配备不足：新护士未轮转就进入急诊科工作，培训不到位。1.2.2个别规章制度的落实及督查不到位：如仪器交接制度虽然内容背得熟练，但个别护理人员交接班吋却不认真执行，凭主观经验估计行事，主管人员却不能及吋发现给予监管。1.3抢救仪器方面：仪器的应用在提高急救护理水平的同时，也增加了许多潜在的不安全因素。如抢救仪器无专人管理、

4、急救物品准备不足等都是护理风险的隐患。1.4患者因素：急诊医疗场所中酗洒、车祸、自杀、斗殴、意外死亡事件较多，患者及家属往往情绪激动，难以配合治疗，其至故意借机谩骂、殴打医护人员。以及现今媒体对医疗纠纷个别因素的片面放大，使患者产生抵触情绪，患者把不满转嫁到护理人员身上。1.4其他因素：急诊服务需求量和医院急诊实际处理能力之间的差距:我院急诊科是市急救中心急救分站之一，经常参与市突发事件的处理，如大批车祸、食物中毒等，必然导致瞬间医院急诊实际处理能力的相对不足。另外，急救中心送来的弃婴、“三无”患者等留于急诊科，因其无家属及陪护，也增加了护理风险。2管理措施2.1加强

5、护理人员急救服务意识，提高护士风险意识2.1.1提高护理人员风险意识和应对风险能力是实施风险管理的前提，定期组织全科护士学习有关的法律法规，组织质量分析会，对现存的高风险护理项目和隐患提出分析、讨论，制订有效的解决办法，持续追踪，把发生护理不安全事件后的消极处理变为护理不安全事件发生前的积极预防。对护理安全隐患及差错，要求做到“四不放过”：一是问题不清不放过，二是原因不明不放过，三是问题査实不处理不放过，四是整改措施不落实的不放过。【4】2.1.2重视三无人员的病情处理，让急诊危重患者通过“绿色通道”进入医院就可享受到全程优质服务。2.2规范工作程序及规章制度根据我院

6、急诊科的工作特点，完善了急诊科管理制度和岗位职责、急诊科护理工作流程、急诊应急预案等科室资料，并汇编成册以便参考使用。重点监督制度落实情况：随吋对核心制度的执行进行抽查，特别是交接班制度、急救物品、药品管理制度、查对制度、急诊病人身份识别制度的执行情况。各项制度及流程保证了各项工作有章可循，从而使急诊护理人员各尽其责，严格遵守科室制度管理，其工作效能得以充分发挥。如2011年开始使用《急诊与病房转科交接记录单》等表格记录，防止急诊科与病房交接患者时发生隐患。2.3加强对急救药品及设备的管理2.3.1对科室的急救器材、药品、物品班班进行交接检查，做到“四定”（定种类、定

7、位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及吋”（及吋检査、及吋补充）、“一专”（专人管理），保证抢救设备完好率达到100%，时刻处于备用状态。制定保养维修、使用检查记录本，做到有登记。急救设备仪器都制定了仪器管理规范及发生故障吋的砬急预案，加强专业训练、规范操作，要求科室人员熟练掌握、正确使用，确保满足急救需求。2.3.2为便于仪器的学习应用，避免在使用过程中出现遗忘而延误抢救，我们为仪器绘制了简单的操作图，悬挂于相应的仪器上，简单明了工作学习都方便。2.4.加强业务学制定急诊专科人员准入培训及考核计划，加大在岗培训力度