老年股骨转子间骨折pfna内固定治疗的临床观察

《老年股骨转子间骨折pfna内固定治疗的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、老年股骨转子间骨折pfna内固定治疗的临床观察毛省岭董玉珍（通讯作者）（新乡医学院第一附属医院河南新乡453100）【摘要】目的：研究分析老年股骨转子间骨折股骨近端髓内钉内固定治疗的临床效果。方法：选取我院在2013年9月〜2014年9月期间收治的38例老年股骨转子间骨折患者，作为临床研究对象，给予股骨近端髓内钉进行治疗，观察患者的Harris髋关节功能评分。结果：38例患者的手术切U顺利愈合，X片检查显示，对线良好。根据随访7〜18个月的时间，平均11个月的时间。根据Harris髋关节功能评分标准，有26例优，有10良，有2例

2、差，总优良率94.7%o结论：股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效确切，方便的微创手术，有利于软组织修复和骨折愈合，提高患者的牛.活质量以及临床疗效，是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法，值得临床推广应用。【关键词】股骨转子间骨折；股骨近端髓内钉；内固定【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）17-0109-02随着生活节奏的变化，社会进一步加深老龄化，老年人发生骨转子间骨折呈上升趋势。对于可以耐受手术治疗的老年人股骨转子间骨折的患者应尽早的进行外科手术［1］。但是，根据患者的疾病

3、特点如何选择合理的手术方法是临床医师面临的一大难题。木次研究选取我院在2013年9月〜2014年9月期间收治的38例老年股骨转子间骨折患者，给予股骨近端髓内钉进行治疗，取得令人满意的效果，现将部分研究资料整理报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院在2013年9月〜2014年9月期间收治的38例老年股骨转子间骨折患者，作为临床研究对象，其中男性25例，女性13例，年龄61〜88岁，平均年龄(71.4±3.1)岁。这38例患者其中有18例合并冠心病，27例慢性高血患者，13例糖尿病患者，奋19例合并两种以上的内

4、科疾病患者，均奋不等程度的骨质疏松。导致受伤的原因为滑到以及意外摔伤等。所有患者均符合股骨转子间骨折的诊断。手术前，肢体通过骨牵引，慢性疾病经过内科积极治疗，纠正心肺功能。1.2治疗方法取患者仰卧身体外展位，全身麻醉或者硬膜外连续麻醉,进行肢体牵引复位，根据CT三维重建以及X射线确定骨折的特点以及临床类型。完善针对性辅助检查。在由股骨大粗隆顶点切一个5厘米长的切口，臀中，小肌分离，触摸大转子，在C型X射线机的透视下，采取大转子稍内侧为进针点，沿着骨髓腔为导向，三菱近端延伸的纸浆，X线机引导股骨近端髓内钉，调整主钉的深度和倾向角度

5、,叶片位旋转于中央下股骨颈。在解锁状态下的螺旋叶片，顺吋针方向旋转刀片插入压缩骨和锁紧防止自传状态。安装远端锁钉，在远端锁定装置的指导下，从另一角度看股骨近端骨折复位，将股骨近端髓内钉内固定在很好的位置，手术完成后冲洗缝合。手术后进行3〜5天的应用广谱抗生素预防感染。1.结果38例患者的手术切口顺利愈合，X片检查显示，对线良好。根据随访7〜18个月的吋间，平均11个月的吋间。根据Harris髋关节功能评分标准，有26例优，有10良，有2例差，总优良率94.7%。根据随访，没奋发现股骨缩短，髋内翻，尿路感染，深静脉血栓形成，肺炎，

6、感染，褥疮等并发症，内固定物没有松动,无失败。2.讨论由于老年人的运动功能衰退，使协调性缓慢，下降，很容易跌倒受伤，同吋由于老年人骨质疏松，常常导致老年人的股骨转子间骨折发生率增高［2】。对微小的外力，椅子碰到以及走路滑到均会引起股骨转子间骨折，并且由于骨质疏松和骨量减少，骨强度降低，骨位结构破坏，转之内经常粉碎，骨折的稳定性受到影响，使骨折固定可靠度下降，因此，老年人股骨转子间骨折内固定选择是一大难题；老年人股骨转子间骨折手术治疗，是以骨折固定，减少手术创伤，良好的复位，使患者尽早下床活动，降低并发症的发生，髋关节功能尽快恢复

7、，提高患者的生活质量为0的［3］。股骨近端髓内钉是原有PFN加以改进，内固定操作更方便，固定更有效。使用股骨近端髓内钉手术治疗本着创伤最小，手术时间最短,对机体干扰也最小、固定可靠简单、能够让患者尽早下床活动为原则，在根据患者的故骨折部位、分型以及全身情况综合考虑，选择合适的手术方案。股骨近端髓内钉适合各种股骨粗隆间不稳定骨折，特别是老年骨质疏松性骨折患者，股骨近端髓内钉的轴是固定的，弯曲力矩小，力臂短，应力遮挡低，影响局部压力更为直接，而且干扰对骨生物学的血液供应小，利于骨折愈合；微创手术原则，使用半封闭操作。骨折端没有太多的

8、剥离，基于人工能复位装置，减少手术时间，感染和失血。本次研宄发现，老年股骨转子间骨折患者给予股骨近端髓内钉进行治疗，患者的手术切U顺利愈合，X片检查显示，对线良好。根据随访7〜18个月的吋间，平均11个月的时间。根据Harris髋关节功能评分标准，冇26例优，冇