肾虚型老年性痴呆的中医证候流行病学特征

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1、肾虚型老年性痴呆的中医证候流行病学特征　　老年性痴呆(AlzheimersDisease，AD)是一种以进行性认识能力障碍和认知能力损害为主的中枢神经系统退行性疾病。目前中医学针对老年性痴呆中医证候的流行病学调查几乎没有报道，而对于医者掌握老年性痴呆的中医证候特征不仅有助于针对性的进行中医药干预，还能够大大的提高临床疗效。本次调查研究在筛查老年性痴呆的基础上，针对性的选择研究肾虚型老年性痴呆患者，采集患者一般情况和中医四诊信息，探讨其中医证候的流行病学特征。本次共收集570例肾虚型老年性痴呆患者中医证候信息，现将结果报道如下。　　1、资料与方法　　1.1诊断标准与肾虚相关证型辨证标

2、准老年性痴呆(AD)诊断标准:按照美国精神病协会《美国精神病学会的精神障碍诊断手册和统计工作手册标准，第四版，1994年修订》(DSM－IV)中有关痴呆的诊断标准;肾虚相关证型辨证标准:依据《中华人民共和国国家标准》中《中医临床诊疗术语(证候部分)》(国家技术监督局发布国家标准GB/T16751.21997)标准确定。　　1.2纳入标准及排除标准　　1.2.1纳入标准1)痴呆及阿尔茨海默病诊断标准(采用DSM－IV标准);2)中医证候诊断为肾阴虚证、肾阳虚证、肾精亏虚证;3)年龄60～85岁;4)HIS≤4分;5)HAMD≤7分;6)被调查者和/或其监护人签署知情同意书。

3、　　1.2.2排除标准1)患有血管性痴呆或其他原因所致的痴呆者;2)具有干扰认知测验的疾患如失语、严重的听觉与视觉缺陷，言语交流困难等;3)有精神疾患史者。　　1.3病例2011年1月至2013年6月在天津、上海、辽宁营口、河南开封四个地区共7家三级医院共收集570例肾虚型老年性痴呆患者，主要调查地点为各医院痴呆门诊及各地区养老院、社区等。　　1.4研究方法流行病学方法:横断面流行病学调查。对于符合肾虚型老年性痴呆诊断标准的患者进行相关信息采集，为保证信息采集不为外界因素干扰，选在安静环境且患者精神状态良好的情况下进行信息采集。对570例肾虚型老年性痴呆患者进行人口学资料、临床流行病

4、学特点、证候、证候要素、主要症状及舌脉的分布规律的分析。　　1.4.1调查问卷的证候信息采集老年性痴呆中医证候条目池的建立基于查阅《中医诊断学》、《中医症状鉴别诊断学》等相关书籍、检索相关文献进行数理分析的基础，通过文献回顾、专家咨询、预调查并进行调查问卷信度和效度的检验，结果显示信度和效度良好，形成正式流调表。《肾藏精相关证候病证结合流行病学调查信息采集表》包含相关症状信息70项、舌脉7项。本次研究对符合标准的病例采取直接观察法，对患者的一般资料、病因病机、脉症资料、证型等信息进行收集。为保证信息采集的准确性，制定了研究者工作手册，对调查者进行规范化培训并且进行调查者一致性检测，合

5、格后进行肾虚型老年性痴呆中医证候流行病学调查。　　1.4.2建立肾虚型老年性痴呆中医证候数据库应用Epidata3.1软件建立数据库并进行数据录入，录入方法采用双盲双录。录入结束后进行数据一致性检测，发现错误立即更正，数据核对无误后将其转化为spss格式。应用统计软件为SPSS16.0。　　1.4.3统计学方法对信息采集表出现的所有病因病机、症状、证型、舌象、脉象进行描述性统计分析。　　2、资料分析结果　　2.1一般资料　　2.1.1年龄和性别分布情况本次研究570例肾虚型老年性痴呆患者年龄为60～85岁，平均年龄是(73.18±7.45)岁，其中男性年龄为(72.70

6、±8.26)岁，女性年龄为(73.55±6.76)岁。患者年龄分布:60～69岁所占比例为(28.9%)，70～79岁所占比例为(50.6%)，80～85岁所占比例为(20.5%)。570例病例男女比例为245(42.98%)∶325(57.02%)，女性患者明显多于男性患者。　　2.1.2教育和职业分布情况570例患者教育程度分布:小学230例，所占比例为40.35%;中学253例，所占比例为44.39%;大学85例，所占比例为14.91%;硕士2名，所占比例为0.35%。职业分布:患者多数退休，所占比例为78.5%;其余仍工作的患者所占比例为21.5%

7、，主要职业为个体户、医生、教师、职员。　　2.1.3既往病史分布情况570例老年性痴呆患者既往病史出现频率由高到低依次为高血压(46.1%)、冠心病(21.3%)、糖尿病(19.3%)、高脂血症(13.3%)、其他病史(9.1%)被调查者患病最高为高血压，其次为冠心病，糖尿病，高脂血症。其他病史仅占总数的9.1%。可以看出主要集中在血管性疾病和代谢性疾病，均无脑血管疾病。　　2.2病因病机、主要症状、舌象、脉象分布情况　　2.2.1病因病机分布情况对570