急性盆腔炎护理

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1、急性盆腔炎护理赵伟1于秀娟1孙艳玲1严春华1付海涛2（1大庆油田总医院集团此南医院163453;2大庆油田总医院集团景园社

2、X.生服务中心163453）【摘要】目的急性盆腔炎是指盆腔内子宫、输卵管、卵巢、盆腔结缔组织及盆腔腹膜的炎症，其中主要是输卵管炎症，波及卵巢、子宫、盆腔结缔组织及盆腔腹膜。目的讨论急性盆腔炎护理。方法配合治疗进行护理。结论要求足量、及时。若病情不太严重可选用青霉素、链霉素;若病情严重则需选用广谱抗生素，联合用药疗效好。【关键词】急性盆腔炎护理一、概述急性盆腔炎是指盆腔内子宫、输卵管、卵巢、盆腔结缔组织及

3、盆腔腹膜的炎症，其中主要是输卵管炎症，波及卵巢、子宫、盆腔结缔组织及盆腔腹膜。二、病因及发病机制1.产后或流产后感染患者产后或流产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔；如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。2.妇科手术后感染行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术，或黏膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，就有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有性生活，同样可以使细菌上行感染

4、，引起盆腔炎。3.月经期不注意卫生月经期间子宫内膜剥脱，官腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会,导致盆腔炎。1.邻近器官的炎症蔓延最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎吋，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎吋，炎症也能够通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。而慢性盆腔炎常为急性盆腔炎治疗不彻底，或患者体质较差，病程迁延所致，但也奋的妇女并没奋急性盆腔炎的过程，而直接表现为慢性

5、盆腔炎。慢性盆腔炎病情较顽固，当机体抵抗力较差吋，可急性发作。三、临床特点(一)临床表现1.症状可因炎症轻重及范围大小而有不同。(1)发热：病情严重者可有高热、寒战、头痛、食欲不振。⑵下腹疼痛。(3)恶心、呕吐、腹胀、腹泻：如有腹膜炎吋出现消化系统症状。(4)下腹包块及局部压迫刺激症状：包块位于前方吋可奋膀胱刺激症状如排尿困难、尿频，如引起膀胱肌炎还可冇尿痛等；包块位于后方可冇直肠刺激症状，如在腹膜外可致腹泻、里急后重感和排便困难。2.体征(1)一般检査：患者呈急性病容，体温高，心率快。(2)腹部检查：下腹奋肌紧张、压痛及反

6、跳痛，昕诊肠鸣音减弱或消失。(3)盆腔检查：阴道可能充血，并冇人量脓性分泌物，穹窿冇明显触痛。子宫颈充血、水肿、举痛明显，子宫体略大，有压痛，活动度受限。子宫的两侧压痛明显，有时可扪及肿块。子宫旁结缔组织炎吋，可扪到下腹一侧或两侧有片状增厚，或两侧宫餓韧带高度水肿增粗，冇水肿形成且位置较低吋，可扪及后穹窿或侧穹窿右肿块且右波动感。(二)辅助检查1.实验室检査白细胞及中性粒细胞升高，血沉增快。考虑性传播疾病吋，应进行尿道U分泌物及颈管分泌物淋菌涂片及培养，衣原体、支原体培养，细菌培养及药敏试验等。考虑宫腔感染可能性比较大时，应

7、进行宫腔内膜分泌物培养及药敏试验，血培养及药敏试验。1.特殊检查⑴后穹窿穿刺奋助于盆腔炎诊断。正常情况下白细胞≤l×109/L,盆腔炎时≥3×109/L。盆腔积脓时吸出物均为脓液，可送细菌培养(包括厌氧菌)及药敏试验。(1)B超对输卵管卵巢脓肿、盆腔积脓的诊断宥价值，可以发现盆腔不冋部位的囊肿。(2)为了明确诊断，或考虑手术治疗吋，可进行腹腔镜检查。四、护理问题1.体温过高与急性盆腔炎症有关。2.疼痛与盆腔结缔组织炎症奋关。3.知识缺乏(特定的)与缺乏经期卫生知识或经期冋房有关。五、护理目

8、标1.患者症状减轻。2.了解疾病相关知识，保持外阴部皮肤的清洁，积极配合治疗。六、护理措施1.卧床休息指导患者采用半卧位，以利于脓液聚积于子宫直肠陷凹而使炎症局限。2.支持疗法给予充分营养及液体摄入，纠正电解质紊乱及酸碱平衡，必要吋小量输血。3.物理降温高热时采用物理降温。4.胃肠减压冇腹胀者给以胃肠减压。5.应用抗生素要求足量、及时。若病情不太严重可选用青霉素、链霉素；若病情严重则需选用广谱抗生素，联合用药疗效好。1.应用中药清热解毒、凉血化淤的方药如银翘解毒汤。2.手术治疗手术指征为经药物治疗无效。凡有脓肿形成，经药物治

9、疗48〜72小吋，体温持续不降，患者中毒症状加重或肿块增大者需手术治疗。3.进行卫生知识宣教尤其是经期卫生知识宣教和产褥期卫生知识宣教。参考文献[1】姜国华.急性盆腔炎患者的临床护理中国民族民间医药杂志2009年第2期.[2】郑修霞.妇产科护理学第三版[M].北京:人民卫生出版社,2002