病理科新的规章制度

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1、一、病理科建设与管理指南（试行）二、病理科的工作范畴三、病理科的设置及基本条件(一)病理科的设置(二)病理科人员的数量(三)病理医师和技术员的任职要求(四)病理科的用房(五)病理科必须的专业技术设备(六)专业参考图书四、病理科规章制度(一)病理科工作制度…………………………………10(二)病理科人员准入制度(三)病理科员工健康管理制度(四)病理科消毒隔离及核查制度(五)病理科各级各类人员岗位职责……………………………………(六)病理科医师人才培养计划(七)病理科医师专业水平定期考核制度(八)病理

2、科技术人员资格与分级授权管理制度与程序(九)病理科标本验收制度(十)不合格标本处理制度与程序(十一)病理科标本检查和取材制度…………………………………18(十二)病理科查对及工作交接制度………………………………………19(十三)病理科诊断工作制度及流程……………………………………19(十四)术中冷冻病理诊断工作制度及流程(十五)细胞学筛查与诊断制度与流程……………………………….21(十六)病理科免疫组化及特殊染色工作制度…………………………(十七)病理科上级医师会诊制度及疑难病例科内会诊制度…

3、…………………22(十八)病理科诊断报告补充、更改或迟发的管理制度与程序(十九)病理科危急值报告制度及流程…………………………………24(二十)病理科与临床科室沟通制度与流程…………………………………(二十一)临床病理讨论会………………………………………(二十二)病理科新增病理诊断技术应用的审批与管理制度……………….(一)病理科院际病理会诊制度(二)病理科支持下级医院提高解决病理问题的制度(三)病理科尸体解剖工作制度……………………………………………(四)病理科资料档案管理制度(五)病理科切片

4、、涂片借阅制度(六)病理科工作量统计制度(七)病理科教学、科研管理制度(八)病理科进修、实习人员管理制度(九)病理科甲醛、二甲苯定期检测制度(十)病理科危险化学品管理制度……………………………………32(十一)病理科办公用品、耗材及试剂管理制度(十二)病理科设备管理制度(十三)病理科设备使用制度及程序(十四)病理科生物安全管理制度1.病理科实验室生物安全小组职责2.病理科实验室生物安全突发事件应急预案3.病理科主任生物安全职责4.病理科技术组长生物安全职责5.病理科技师生物安全职责6.病理科实验

5、室人员准入制度7.病理科实验室生物安全管理及人员教育、培训和考核制度8.病理科实验室人员健康监护制度9.病理科实验室生物安全资料档案管理制度10.病理科实验室生物安全自查制度11.病理科实验室设备检测、维护制度12.病理科实验室生物安全防护制度13.病理科实验室操作安全规程14.病理科生物病理样本管理制度(十五)病理科医疗废物管理制度及处置流程……………………………44(十六)病理科废弃有害液体统一回收制度与程序………………………45(十七)病理科保密制度(十八)病理科实验室安全与环境保护(十九

6、)病理科质量管理制度……………………………………(二十)病理科全面质量管理及持续改进的方案与控制流程(二十一)病理科质量与安全管理培训教育制度(二十二)病理科质量与安全控制指标………………………………(二十三)病理科质量管理小组、病理科安全管理小组成员及职责(二十四)病理科差错事故登记制度(一)免疫组织化学检查应急预案(二)冰冻检查应急预案(三)病理科意外事件处理与报告制度(四)病理科紧急情况处理规程及应急预案(五)病理科火灾应急预案(六)病理标本处理意外紧急预案(七)病理科医疗安全（不良）事件

7、报告制度(八)病理科安全保卫制度(九)病理科服务承诺（便民措施）一、病理科工作质量控制规程(一)标本采集、送检及固定要求…………………………………(二)病理科申请单填写规范…………………………………(三)病理科诊断规范……………………………………………………62(四)病理科技术操作规范………………………………………………69(五)病理科标本检查和取材操作常规…………………………………(六)对蜡块、切片、记录单三项核对的规定与程序………………(七)细胞学诊断规范………………………………………………

8、…(八)细胞学标本采集规范……………………………………………(九)病理科尸检操作规范………………………………………………(十)参加尸检病理医师和技术人员培训与考核授权的规定与程序……(十一)尸体检验病理诊断报告(十二)特殊染色（组织化学染色）规范(十三)特殊染色技术员培训、授权的规定与程序(十四)特殊染色实验室操作规范和技术规程(十五)免疫组织化学技术员培训与考核授权的规定与程序(十六)免疫组织化学操作规范与程序(十七)本实验室每种免疫组织化学染色的操作规程(十八)免疫组织化学染色和结果判读……