浅探中医适宜技术在社区卫生服务运用模式

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1、浅探中医适宜技术在社区卫生服务运用模式【】目的：探索一种能将中医适宜技术充分应用于社区卫生服务的新模式。方法：随机抽取一个社康中心，以其2009年5-12月份的就诊者为研究对象，于9月份建立并实施团队服务模式，比较前后4个月中医适宜技术知晓率、利用率、满意度及中医就诊率的变化。结果：在新的服务模式下，中医适宜技术的知晓率、就诊率、利用率、满意度均有明显提升，应用病种范围有所扩大，与原服务模式（以下称个人服务模式）相比，差异有显著性意义。结论：团队服务模式能充分发挥中医适宜技术的优势，更适用于社区卫生服务。　　【关键词】社区卫生服务；中医适宜技术　　　　为解决人民群众看病难、看

2、病贵问题，国家把大力发展社区医疗卫生服务作为当前医疗体制改革的主要方向。作为我国医疗卫生事业重要组成部分的中医药，一直以来因其“简、便、验、廉”的特点而贴近百姓，拥有深厚的群众基础[1]。中医药与社区卫生服务的结合是两者相互促进的一次尝试，也是中医药事业找到发展方向实现突破的一次契机[2]。如何使中医适宜技术服务在社区卫生服务中充分发挥优势，将中医药社区卫生服务持续地、大面积地开展下去是本课题研究的内容。　　1材料与方法　　1.1一般资料在深圳市龙华街道随机抽取1个社康中心，以2009年5-12月份中医就诊者为研究对象。　　1.2方法分两个阶段实施。第一阶段：在原有的中医服务

3、模式（个人服务模式）下，统计2009年5-8月份各项中医适宜技术诊疗人次，收集中医就诊病种信息，并对中医就诊者进行满意度问卷调查，对所有就诊者进行“中医适宜技术在社区”的知晓率调查。第二阶段：从9月份开始实施以中医师、慢病医生、妇幼医生为主体，社区卫生服务中心医务人员全体参与实施中医药服务的主动的服务模式（即团队服务模式），并统计9-12月份相关数据，与第一阶段数据作比较。　　1.3统计分析采用EpiData3.0录入，应用spss13.0软件进行统计分析，主要包括率、X2检验等。　　2结果　　2.1在团队服务模式下，中医适宜技术就诊率、满意度有明显提升，与第一阶段对比差异有

4、显著性意义（P<0.01），通过加强对中医适宜技术的宣传，社区开展中医适宜技术知晓率虽有明显提升，但知晓率维持在较低水平，见表1。　　表1不同服务模式下，中医适宜技术知晓率、就诊率、满意度比较　　2.2在团队服务模式下，除敷贴和刮痧外，中医适宜技术的利用率有明显提升，与个人模式相比差异有显著性意义（P<0.05，P<0.01）见表2。　　表2不同工作模式下中医利用率比较　　3讨论　　3.1团队服务模式的概念团队服务模式是对中医适宜技术运用于社区卫生服务各个层面的方法的设想，具体为以中医师为中医适宜技术的主要执行者，慢病医生、全科医生通过全科诊疗、老年保健、慢病访视、巡诊或者义

5、诊等方式以及充分利用健康档案等途径发现中医需求者；妇幼医生通过妇幼保健、预防接种、产后访视等途径发现适合中医适宜技术的干预对象，然后及时与中医师沟通，中医师通过日常诊疗、上门服务等途径，根据干预对象的具体情况给予相应的健康教育，并实施中医适宜技术服务。　　3.2中医适宜技术运用于社区过程中存在的问题目前很多社区医疗服务机构都能为社区居民提供不同程度的中医药服务，但存在中医技术人员配备不足，设备简单、落后的情况。据调查[1]，大多数社区医疗服务机构在提供中医药服务方面仅仅停留在提供针灸、火罐等简单的中医疗法。同时本研究发现，各项中医适宜技术知晓率、利用率均偏低，虽然通过团队的健

6、康教育和各种途径的宣传有了明显提高，但是仍维持在较低水平。因此，要充分发挥中医药的优势，不仅要加强技术人员和设备的投入，宣传及健康教育也是不可或缺的。