电视胸腔镜的临床应用

《电视胸腔镜的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、电视胸腔镜的临床应用韦智王华洲(广丙融安县人民医院外一科545400)【摘要】目的对电视腹腔镜手术在胸外科疾病中的治疗效果进行分析。方法选取我院35例胸外科疾病患者，并将其随机分成两组，其中一组17例采用开胸手术，称为对照组；另外一组18例采用电视胸腔镜手术，称为观察组。最后对两组患者的手术治疗效果进行分析。结果经过对比，观察组患者的住院时间、卧床时间以及胸管留置时间均低于对照组，两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的引流量也明显的少于对照组，两组差异比较具有统计学意义(P<0

2、.05)。结论电视胸腔手术在胸外科疾病治疗中，具有显著效果，不但可以减少患者的住院时间，同时还可以降低患者引流量，提高患者生存质量。【关键词】电视胸腔镜胸外科疾病临床应用【中图分类号】R608【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)13-0247-01电视胸腔镜手术(VATS)是胸外科领域中微创外科代表［1］，它起源于20世纪90年代的欧美，是一种全新的微创外科手术治疗方法，它将信息、电子影像技术和传统的外科医学进行有效融合，形成了一种全新的治疗方式。目前此项技术己经广泛应用在

3、了胸外科治疗中，经临床应用实践表明，电视胸腔镜手术具有较小的创伤，较轻的痛苦，诊治过程安全有效，较短时间内可以恢复且并发症较少的特点［2］。现将我院釆用电视胸腔镜手术治疗胸外科疾病疗效报道如下:1资料与方法1.1一般资料选取我院35例胸外科疾病患者，并将其随机分成两组，其中一组17例采用开胸手术，称为对照组；另外一组18例采用电视胸腔镜手术，称为观察组。其中男28例，女17例，年龄12-65岁，平均(31.4±4.7)岁。病程25d-la0其中15脓胸，11例原发性肺痛，9例纵隔肿

4、瘤。比较两组患者的情况，无显著差异，两组具有可比性。1.2方法术前两组患者均进行静脉复核麻醉，采用健侧卧位,行双腔管气管插管。如果是两侧都实施手术的患者，采用将胸部垫高的侧卧位或是平卧位，手术过程中将体位进行变换。对照组患者行开胸手术；观察组患者实施微创电视胸腔镜手术治疗：包裹性脓胸：切口选在近脓腔处，采用手指将其分离之后进境观察，将分割打开，将脓苔清除，并将脏、壁层胸膜纤维板剥除，应用生理盐水和碘伏对胸腔进行冲洗，将胸腔引流管放入；原发性肺癌：沿着肋间走向在第7、8肋间做1.5cm的切口，方便

5、进行胸腔镜观察，对肿瘤大小、部位、粘连程度和浸润程度进行观察，对血管闭合器比和血管和分化不全肺裂采用切割缝合器进行处理;纵隔肿瘤：采用胸腔镜对病变部位和毗邻关系进行明确，依照倒三角形原则对2个套管口位置进行确定，手术过程中依据实际情况决定互换操作和胸腔镜。较小的囊肿可以直接剥除，较大的囊肿需先减压，采用卵圆钳牵引囊壁，分离使苏完全游离囊壁，并在蒂部采用丝线结扎。1.3观察指标观察引流量，比较患者住院吋间、卧床吋间和胸管留置吋间。1.4统计学处理采用SPSS12.0软件对数据进行统计分析，采用(x

6、-±s)来表示计量资料，采用t对组间进行比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。2结果经过对比，观察组患者的住院时间、卧床吋间以及胸管留置吋间均低于对照组，两组差异比较具奋统计学意义(P<0.05)；观察组患者的引流量也明显的少于对照组，两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。具体如表1所示。表1两组患者手术治疗效果比较[n=35，(x-±s)]注:与对照组相比较，*P<0.05o3讨论0前在胸外科疾病治疗中己经逐渐成熟，应用也越来越广泛。本组研宄患者中，观察组

7、患者采用电视胸腔镜手术治疗和对照组采用常规开胸手术治疗比较，观察组引流量均显著较低，患者的卧床和住院吋间也比对照组要短，胸管留置吋间也比对照组短，差异显著。表明采用电视胸腔镜手术在治疗胸外科疾病中疗效显著。采用VATS治疗有以下优点：①采用胸腔镜并不用将肋间隙进行硬性撑开，不会造成肋间肌陶神经的损伤，可冇效减轻患者术后疼痛情况，冇助于保护胸廓完整，不会造成对呼吸功能的影响，可有效缩短胸管放置及住院吋间［2-3］；②可以将肿瘤进行完整切除，降低手术创伤，减轻痛苦，给予患者身心呵护；③操作口小，可以

8、对此缝合切口进行可吸收线缝合，术后并不需要将线拆除掉，很小的瘢痕，切口不会影响美观；④还可用于治疗肺功能较差的患者；⑤可作为一种复制治疗方式，可通过胸壁小切U直视，进行自由的操作，例如切除肺叶等。综上所述，电视胸腔手术在胸外科疾病治疗中，具有显著效果，不但可以减少患者的住院吋间，同时还可以降低患者引流量，提高患者生存质量。但是电视胸腔镜治疗肺癌等恶性肿瘤0前仅限于心肺功能不好，难以承受开胸手术的患者以及早期癌患者，并不能完全将常规开胸手术治疗方式取代［4-5］。参考文献［1】郭毅，汪颖，李钰，等