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时间：2018-10-19
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1、备案号：房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称:建设单位:黄石市城乡建设委员会制—5—工程名称工程地址工程规模㎡工程类别结构类型万元规划许可证可证号施工许可证或开工报告号监督注册号开工日期年月日竣工验收日期年月日相关单位名称资质等级负责人联系电话建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位—5—监督机构本工程已按建设部和省建设厅有关文件规定进行了竣工验收，备案条件具备，备案文件齐全，现报送备案。建设单位：（公章）负责人：报送时间：年月日—5—工程竣工验收备案文件目录1、建筑工程竣工验收备案表；2、工程质量监督报告；3、建筑工程竣工验收报告；4、施工单位建设工程竣工报告、监理单位
2、建设工程竣工评估报告、勘察单位和设计单位建筑工程竣工验收质量检查报告，市政基础设施的有关质量检测和功能性实验资料；5、建设工程施工许可证、建设工程规划许可证、施工图设计文件审查合格书；6、规划、环保部门出具的认可文件或者准许使用文件；7、公安消防部门出具的验收合格证明文件或者竣工验收消防备案受理凭证；8、城建档案馆出具的工程档案资料认可文件或者验收意见书，排水许可证、园林绿化验收意见；9、建设工程价款结算备案表（工业项目只需提供甲乙双方认可的结算书）； 10、房屋建筑工程质量保修书；11、住宅工程质量保证书和使用说明书备案意见该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件齐全。（公章）年月
3、日备案机构负责人备案经手人注：1、本表用钢笔、墨笔填写清楚；—5—2、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处。—5—
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