房屋建筑工程和市政基础设施工程

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1、房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称：建设单位：湖北省住房和城乡建设厅制工程名称工程地址工程规模（万元）工程类别结构类型规划许可证号施工许可证或开工报告监督注册号开工日期年月日竣工验收日期年月日相关单位名称资质等级负责人联系电话建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位监督机构本工程已按住建部和省住建厅有关文件规定进行了竣工验收，备案条件具备，备案文件齐全，现报送备案。建设单位：（公章）负责人：报送时间：年月日参建各方竣工验收意见勘察单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）设计单位意见单位（项目）负责人

2、：年月日（公章）施工单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）监理单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）建设单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）竣工验收备案文件清单内容份数备注1、竣工验收备案表（三份）2、市政基础设施工程竣工验收报告（1）建设单位竣工验收报告（2）施工单位工程竣工报告（3）监理单位质量评估报告（4）勘察单位质量检查报告（5）设计单位质量检查报告（6-1）验收意见（含验收小组人员签字）（6-2）竣工验收证书（6-3）竣工验收会议纪要及参会人员签到表（7）市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资

3、料3、施工许可证或开工报告4、施工图设计文件审查合格书5、规划部门出具的认可文件或者准许使用文件6、环保部门出具的认可文件或者准许使用文件7、公安消防部门出具的验收合格证明文件或者竣工验收消防备案受理凭证8、档案部门出具的认可文件或者验收意见书9、施工单位签署的工程质量保修书10、建设单位按合同约定支付工程款的证明文件11、法律、法规、规章规定必须提供的其他文件12、工程质量监督报告（由质量监督机构提供）上述竣工验收备案文件已收讫。经办人：年月日注：1、本表用不易褪色的蓝黑墨水填写清楚；2、本表竣工验收备案文件清单所列

4、文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；3、本表一式三份，一份报市建设行政主管部门、一份由质监站存档、一份在建设单位保存。备案管理部门处理意见：（公章）年月日武汉市市政基础设施工程竣工验收报告（建设单位）工程名称：建设单位：法定代表人：项目负责人：武汉市市政工程质量监督站监制一、工程概况：填写说明：1、说明工程名称、工程地点、工程项目组成、结构形式、建筑面积、工程等级、工程造价、参建单位、开工、竣工时间、申请竣工验收的范围或桩号、验收部分工程施工质量情况、资料完善情况等。2、工程名称发生变更的，应由建设单位

5、提供书面证明材料。3、参建单位名称发生变更的，由变更审批单位提供书面证明材料。二、执行基本建设程序情况：填写说明：说明项目各建设阶段有关程序审批的时间、部门、文号等。建设前期：项目建议书、可行性研究报告。2、建设地点的选择：建设项目选址规划意见书、建设用地规划许可证、建设工程规划许可证、土地使用审批手续、环保审批手续等。3、勘察设计阶段：初勘和详勘，设计的初步设计审批和施工图审查。4、建设准备阶段：委托工程监理、施工招投标、办理施工许可证情况、办理工程质量监督登记手续等。5、施工阶段：开工、停工后复工相关手续审批情况。

6、6、竣工验收：竣工验收情况。三、对工程勘察、设计、施工、监理方面的评价：填写说明：分别对工程勘察、设计、施工、监理单位履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况进行评价。四、工程竣工验收时间、程序、内容和组织形式情况：填写说明：1、验收时间：验收之日。2、程序（参考）：介绍验收小组成员；参建单位汇报履约情况和执行法律、法规以及工程建设强制性标准的情况；审阅工程档案资料；实地查验工程质量；验收小组对工程质量进行评价并签署验收意见（应有“符合设计和规范要求，同意验收”字样）；工程质量监督机构发表竣

7、工验收监督意见。3、验收内容：工程实体质量和工程档案资料4、组织形式：说明验收的组织单位，参加验收会议的单位，验收小组成员名单。5、其他：验收意见（含验收人员签字）以及竣工验收会到会人员的签到表和建设单位形成的书面会议纪要（加盖建设单位公章）应作为竣工验收报告的附件。五、工程竣工验收意见：填写说明：1、验收意见：为验收小组形成的验收意见，应有“符合设计和规范要求，同意验收”字样。2、由建设单位项目负责人亲笔签名，签名应为手写，注明签署日期，并加盖建设单位公章。3、对于代建项目、BT项目，应注意建设单位名称和公章应与施工

8、许可证及质量监督登记注册表上的建设单位名称和公章一致。项目负责人：建设单位(公章):年月日武汉市市政基础设施工程竣工报告（施工单位）工程名称：施工单位：法定代表人：总工程师：项目经理：项目技术负责人：武汉市市政工程质量监督站监制一、工程建设概况及完成主要工作量：填写说明：说明工程名称、工程地点、工程项目组成、结构形式、建筑面积、工