流行病学在社区护理中的应用

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1、流行病学在社区护理中的应用华北煤炭医学院流行病与卫生统计学学科徐应军教授熟悉流行病学的概念了解流行病学的作用掌握流行病学常用的指标熟悉流行病学常用的研究方法学习要点难点重点率的作用及其与构成比的比较发病率与患病率，死亡率与病死率的差别病例对照研究的原理的方法第一节概述(Introduction)流行病学（Epidemiology)是研究人群中疾病或健康问题的分布及其影响分布的因素，并研究防制疾病和健康促进的策略与措施的学科。一、流行病学的概念概述卫生相关事件流行病学（Epidemiology)是研究人群中疾病或健

2、康问题的分布及其影响分布的因素，并研究防制疾病和健康促进的策略与措施的学科。一、流行病学的概念概述研究分布的意义为病因研究提供线索为临床诊断提供有价值的信息为制订疾病防治策略与措施提供科学依据疾病影响因素概述流行病学的概念Distribution疾病在自然界发生、发展、消亡的表现群体性：在人群中的研究，突出现场工作。对比性：通过比较产生结论。概率论：绝对数与频率，流行病学采用频率，根据群体事件发生的频率。三个层次：研究的内容的包括疾病、伤害、健康三个阶段：研究的任务的包括揭示现象（分布）、找出原因（因素）、提供措

3、施（防制）直接来自人群：流行病学的证据是最有说服力的。二、流行病学的特征概述三、流行病学的作用疾病病因和危险因素研究进行社区诊断为卫生决策提供依据疾病预防和健康促进疾病监测是疾病控制的重要措施于策略疾病自然史效果考核概述疾病病因和危险因素研究常见的NCD危险因素不健康饮食缺乏锻炼吸烟概述传统的病因概念现代的病因概念三间分布人群分布时间分布地区分布社区诊断概述分布特征、特点卫生决策人群的健康状况、卫生问题的严重程度疾病预防和健康促进预防策略的几个层面?高危人群策略全人群策略健康促进策略从高危人群策略→全人群策略→健

4、康促进策略，使疾病防治策略发生了质的飞跃。健康促进策略已成为全世界疾病防治的共同策略概述预防策略中疾病的三级预防一级预防(primaryprevention)二级预防(secondaryprevention)三级预防(tertiaryprevention概述疾病预防和健康促进一级预防二级预防三级预防病因预防、健康促进早发现、早诊断、早治疗减少残疾、延长生命、提高质量公共卫生措施是实现健康促进策略的关键措施预防措施内容?公共卫生措施临床措施临床医疗服务是实现健康促进策略的保障措施概述疾病预防和健康促进疾病监测(su

5、rveillanceofdisease)通过长期、连续、系统地收集疾病资料，发现疾病的分布规律、发展趋势及其影响因素的变化，对信息进行上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。概述人类消灭天花采取的策略全民接种重点监测第二节疾病频率的测量指标一、率和比1.率（rate）人群中某事件发生的频率，可用来表示事件的严重程度，集中趋势。K＝100％，1000‰，或10000/万……测量指标2.比（ratio）两个具有相同意义和单位变量的比值，表示数量间的关系，可用来表示事物间联系的的程度。例如下标1和0分别代表两种状

6、态，I代表某个变量值。测量指标3.构成比（proportion）事物某一部分所占的比重，即局部与总体的数量上的比值。测量指标注意：率和构成比的概念是不同的发病指标死亡指标残疾失能指标二、疾病分布的测量指标测量指标1.发病指标发病率(incidencerate)罹患率(attackrate)患病率(prevalencerate)感染率(infectionrate)续发率(secondaryattackrate)测量指标发病率（incidencerate）K=100%，1000‰，10000/万…….可按年龄、性别、

7、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等分别计算，此即发病专率。测量指标通常以年为单位发病率（incidencerate）测量指标新发/初次诊断一人多次发病可能会发生该病的人群不可能发病该时期内平均人口发病率（incidencerate）测量指标发病率局限范围、短时间(日、周、旬、月)内的发病率适用于局部地区疾病爆发罹患率（attackrate）测量指标相当于一个时间断面一般不超过1个月患病率（prevalencerate）测量指标K=100%，1000‰，10000/万…….与发病率不同患病率（prevalence

8、rate）＝开始时点上的患病率+该期间内发病率测量指标K=100%，1000‰，10000/万…….期中人口数，或（开始人口＋期末人口）/2发病率与患病率的关系患病率发病率基线患病率基线患病率患病率升高患病率下降死亡或痊愈发病率患病率死亡或痊愈测量指标影响患病率升高、降低的因素患病率升高新病例增加未治愈者的寿命延长病程延长病例迁入健康者迁出易感者迁入诊断水平提高报告率提高