1244例门诊儿科末梢血全程c反应蛋白联合血常规检测的结果分析

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1、1244例门诊儿科末梢血全程C反应蛋白联合血常规检测的结果分析朴桂花张恩颖王国才(吉林大学第四医院检验科130011)【摘要】FI的：探讨全程C反应蛋G<超敏C反应蛋O(hs-CRP)+常规CRP>联合血常规检测在儿童感染性疾病屮的诊断价值。方法：选择2014年3月我院门诊儿科1244例患儿，采集末梢指血，用免疫荧光法进行全程CRP检测，同时做血常规检查，观察比较CRP浓度、WBC总数及屮性粒细胞百分比的检测结果。结果:CRP与WBC检测结果相符者782例(62.9%)，不相符者462例(37.1%);其屮CRP升高367例(29.5%),WBC升高23

2、0例(18.5%)，CRP与WBC皆升高者114例(9.2%)，CRP升高而WBC正常者200例(16.1%),CRP升高而WBC降低者19例(1.5%),明显高于单一检测血常规的结果。结论：全程CRP与血常规联合检测，能早期及时发现感染患儿，对儿童感染性疾病的诊断和鉴别诊断有较高临床价值,以及对抗感染治疗效果判断有指导意义。【关键词】全程C反应蛋白；血常规；儿科；中性粒细胞【屮图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)14-0163-02临床上儿童患感染性疾病口益增多，然而儿童早期感染的临床特征并不十分典型，医生在鉴别细菌性与病毒性感染

3、时最常用的检验方法是血常规分析，但此项A并不能及时对感染产生反应，经典的细菌培养也需要数周才能出结果，因此临床诊断有一定的困难。近年來，全程CRP(超敏CRP+常规CRP),作为急诊时相反应蛋白已被临床广泛采用。hs-CRP是由肝细胞合成的一种急性时相反应蛋白，在细菌感染时含量可明显升高，作为一种非特异性的炎症标志物[1],较WBC更为可靠和灵敏。本研宄对我院1244例门诊就诊患儿末梢指血进行全程CRP和血常规检测，总结并探讨全程CRP联合血常规检测在儿童感染的早期诊断价值及意义。1资料与方法1.1研究对象选取本院2014年3月门诊患儿1244例，年龄(4月一15岁

4、)，男680例，女564例。1.2方法：1.2.1标本采集所有患儿就诊当日采集指端末梢血，CRP用全血取样器，直接采样加入配套缓冲液中，尽快测试，避免溶血并严格按说明书操作，同吋采集乙二胺四乙酸(EDTA)-K2,抗凝血约0.5ml,用于血常规检测，采血后尽快同吋检测。1.2.2检测仪器和试剂全程CRP检测采用广州万孚生物技术有限公司生产的Finecare免疫荧光检测仪，全程CRP定量检测试剂(免疫层析法)，检测范围是0.5—200mg/L。血常规采用Sysmexxs-1000i仪器检测。1.3阳性标准正常参考范围：hsCRP<1.0mg/L,常规CRP<

5、;10mg/L,大于此值与细菌感染的程度有关，10-20mg/L提示病毒或轻微细菌感染，20-50mg/L提示奋一般细菌感染，>50mg/L提示冇严重细菌感染；WBC参考值(5-12)×109/L[2],WBC>12×109/L为升高标准;WBC<5×109/L为降低标准。1.4统计学处理计量资料以(X±S)表示，统计学处理采用SPSS18.0统计学软件包进行分析，组间均数比较用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1不同浓度CRP测定结果分布情况，l-10mg/L占比例最高。见

6、表1.2.2CRP阳性率大于WBC阳性率，且CRP阳性，WBC正常者占有比例更高，还发现了少部分CRP阳性，WBC降低，见表2.2.3不同浓度CRP患儿的WBC总数和中性粒细胞(NEUT)百分比检测结果比较，五个组别CRP中，其中每个组别随着WBC均数升高(低、正常、高)，其中性粒细胞均数也升高，有明显差异(每两组比较P<0.05)；而三个组别的WBC中，WBC↓和WBC正常组随着CRP浓度升高，其中性粒细胞均数也升高(CRP〉lmg/L以上四个浓度组中中性粒细胞均数无明显差异P>0.05,而这四个浓度组的中性粒细胞均数与CRP

7、两两比较有明显差异P<0.05)，而WBC↑组中随着CRP浓度升高中性粒细胞均数无明显差异(每两组比较P〉0.05>。在WBC正常或降低、CRP〉lmg/L以上时中性粒细胞数就先升高，但并不随着CRP浓度升高而上升;而在WBC升高组中，中性粒细胞数均高于正常值，II不随CRP浓度升高而升高。见表3.3讨论C-反应蛋白(CRP)是由肝细胞合成能与肺炎球菌荚膜C多糖物质起反疲的急性时相反应蛋白，在炎症和组织细胞破坏时能迅速升高，在炎症和破坏的组织细胞清除或修复后又能迅速下降［3］。在临床病情发展过程中，持续升高比单次升高更有诊治意义。是0前临床上常用的反应