急诊集束化治疗对急性心力衰竭患者心肺功能的影响分析

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1、急诊集束化治疗对急性心力衰竭患者心肺功能的影响分析张家界市人民医院湖南张家界427000【摘要】目的：研究急诊集束化治疗对急性心力衰竭患者心肺功能的影响。分析：选取2015年1月一2015年12月我院急诊科收取的13例急性心力袞竭患者，为集束化组；另外选取2010年期间在我院急诊科进行救治的患者14例为常规组；所有患者在急诊室给予常规救治，集束化组在常规救治的基础上给予集束化治疗，对比两组患者救治前、后对心肺功能的影响。结果：经过两组患者救治前各项水平值比较，两组患者无明显差异，不只有统计学意义P〉0.05,但救治后，应用组的治疗效果明显优于对照组，两组患者比较，

2、差异具有统计学意义P<0.05。结论：对急性心力袞竭患者进行急诊集朿化治疗，能快速的改善患者的临床症状，为后续的救治工作提供了时间保障。【关键词】急诊；集束化'治疗；急性心力衰竭；心肺功能；影响目前，关于AHF的急诊救治中早期进行干预的相关研究相对较少，我院急诊科根据相关数据的指导，给予AHF患者进行集束化治疗，已经取得了满意的效果，现将材料整理如下：1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月一2015年12月我院急诊科收取的13例急性心力衰竭患者,为集朿化组；另外选取2010年期间在我院急诊科进行救治的患者14例为常规组；集束化组男性患者8例，女性患者5例；年

3、龄47—83岁，平均年龄(67.6±4.3)岁；常规组男性患者9例，女性患者5例;年龄49一87岁，平均年龄(68.2&plUSmn;5.6)岁；所有患者的临床表现为：呼吸网难、呼吸速度较频、紫紺、双肺出现干湿罗音；并且经过相关检查(X线)符合肺血管床淤血、在肺门部位出现渗血；所有患者按照《纽约心脏学会》标准中(NYHA)进行评分，评分结果为：III一IV级，并且符合AHF临床诊断标准；两组患者基木资料对比，见表1。1.2治疗方法所有患者在急诊室给予常规救治，根据就诊时的临床症状和肺部啰音、水肿的症状给予患者进行检测收缩压（SBP）水平并且给予扩张血

4、管、强心、利尿等，以及配合使用吗啡和其他药物（血管活性药物），以上使用的方法和应用的药物均按照我国2010年制定《AHF诊断标准和治疗指南》［2］标准中的规定进行操作；集束化组在常规救治的基础上给予集束化治疗，具体的方法如下，所有患者在lh—2h以内要达到以下的控制标准：（1）SBP早期0标控制，将血压的水平控制在110—140mmHg;平均动脉压（MAP）水平值在〉75mmHg;中心静脉压（CVP）平均水平值在9一15mmHg；尿量〉0.5ml?kg—l?h一1;（2）氧疗的基本目标：血氧饱和度（SpO2）≥95%左右；吸氧（鼻导管和面罩）20min后Sp

5、O2<90%左右，并且进行无创持续正通气压（CPAP）治疗支持+压力支持（SPV）：起始通气水平为5cmH2O,每5min后增加1一2cmH2O，直至通气的参数适合后，进行持续通气，吸氧的浓度（FiO2）为：50%；潮气量为：8ml/kg左右；以上要根据患者的病情进行适当的调整，所有患者持续应用到临床症状缓解（呼吸闲难）或患者有不耐受的情况发生后，必须进行气管插管［3］;（3）心律失常的治疗方法：将患者的快速心房纤颤心率水平控制在110次/min，如出现心理过缓，必须及吋进行临吋起搏治疗；（4）急性冠脉综合征治疗方法：如患出现者经皮冠状动脉介入（PCI）指征后，l

6、h及吋进行PCI救治操作；（5）血糖的治疗：根据患者血糖的水平，相应的给予胰岛素药物治疗，血糖的水平尽量控制在≤7.5mmol/L,但在治疗的过程中要避免低血糖的症状发生。1.3观察指标记录和统计患者在救治前、后的呼吸状态（RR）、动脉血氧饱和度水平（SaO2）、动脉血氧的分压（PaO2）、SBP水平的变化以及气促缓解的时长。1.4统计学方法本次研究中的出数据资料全部采用SPSS16.0统计学软件进行计算、分析以及处理，计量资料全部使用?x&plUSmn;S表示，组间数据结果对比全部采用％体现并且实施t方法检验；计数资料使用X2检验。以P<0.05为差异具奋

7、统计学意义。2结果2.1两组患者救治前、后RR、SaO2、PaO2和SBP水平值比较经过两组患者救治前各项水平值比较，两组患者无明显差异，不具冇统计学意义P〉0.05,但救治后，应用组的治疗效果明显优于对照组，两组患者比较，差异具有统计学意义P<0.05,见表2。3讨论目前，临床上急性左心衰竭发生率较右心衰竭发生率要多。急性左心衰竭发病吋心功能异常的加重，导致心肌收缩力明显下降，心脏的负荷也随之加重，病情进一步发展导致急性心排血量迅速的下降、肺部系统循环充血导致急性肺淤血、水肿并且同吋伴有其他组织器官因灌注不足以及心源性休克的临床综合症状，该病征是所冇医院急诊科较

8、为常见的心