老年青光眼合并白内障应用超声乳化联合小梁切除术的治疗效果研究

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1、老年青光眼合并白内障应用超声乳化联合小梁切除术的治疗效果研宄甘肃省天水市秦州区眼科医院741000【摘要】目的：分析老年青光眼合并白内障应用超声乳化联合小梁切除术的治疗效果。方法：将2011年2月-2013年2月期间收治于我院的老年青光眼合并白内障患者90例为研宄对象，采用数字分组法将其均分成观察组45例以及对照组45例。其屮观察组患者给予超声乳化联合小梁切除术治疗；对照组患者给予单纯小梁切除术治疗。对两组患者的治疗效果以及并发症发生率进行比较分析。结果：经过不同的治疗后，观察组患者治疗总有效率为95.6%(43/45);对照组患者治疗总有

2、效率为82.2%(37/45)，同时观察组患者并发症发生率为4.4%(2/45);对照组患者并发症发生率为11.1%(5/45),观察组患考治疗效果优于对照组同时并发症发生率低于对照组(P<0.05),两组间比较差异显著。结论：在对老年青光眼合并白内障患者进行治疗时，选择采用超声乳化联合小梁切除术能够进一步提升患者的治疗有效率，降低患者术后并发症，效果优于单纯小梁切除术，值得推广使用。【关键词】青光眼；超声乳化；小梁切除术；效果老年人群屮Q内障尤为常见，而0内障患者通常合并不同程度的青光眼，对于此类患者若是未能得到及时有效的治疗则可能对患者

3、的视力产生严重影响，有失明的危险［1］。手术是目前临床屮治疗青光眼合并白内障的主要方式，有文献曾报道超声乳化联合小梁切除术可进一步提升整体的治疗效果。本次研宄将分析老年青光眼合并白内障应用超声乳化联合小梁切除术的治疗，现报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料将2011年2月-2013年2月期间收治于我院的老年青光眼合并白内障患者90例为研宄对象，采用数字分组法将其均分成观察组45例以及对照组45例。其中观察组患者给予超声乳化联合小梁切除术治疗；对照组患者给予单纯小梁切除术治疗。其中对照组男31例，女14例，年龄65-78岁，平均年龄(7

4、3.3±3.4)岁；观察组男27例，女18例，年龄68-81岁，平均年龄(75.3&plUsmn;4.1)岁。排除患有内眼手术史以及外伤史患者，患者晶状体都有不同程度浑浊。两组患者基线资料相同，不具备统计学意义(P>0.05)o1.2方法1.2.1对照组采用表面麻醉，降低患者眼压，充分软化眼球，以患眼上穹窿为基底做好结膜瓣，12点方向以角巩膜缘作为基底，巩膜瓣边长为3mm&timeS;5mm，厚度为巩膜的二分之一；与角膜进行分离，在巩膜瓣下将小梁组织进行切除，长度约为同吋将患者虹膜进行切除，采用10-0尼龙线将巩膜瓣进行缝合，

5、采用丝线将结膜瓣进行缝合。1.2.2观察组术前停用保0明或1%肾上腺素、抗胆碱酯酶抑制剂如碘磷定、优S缩等，以便减少血管充血和术中出血。停用碳酸酐酶抑制剂和β肾上腺素阻滞剂2〜3日，使手术以后房水生成处于正常状态，有利于滤过泡的形成。术前3日滴用抗生素眼药水如0.3%妥布霉素。术前一日可幵始滴用1%泼尼松龙，每日4次。手术操作：采用表面麻醉，降低患者眼压，充分软化眼球，做以患眼上穹窿为基底的结膜瓣和12点角膜缘为基底的3mm×5mm巩膜瓣，分离至角膜缘内1mm处，环形撕囊长度为5mm，采用水分离。将乳化负压调整至120

6、mmHg，能量为60%,进行乳化碎核处理，将晶状体残余皮质进行全面清除。采用粘弹剂对患者实施保护，放置人工晶状体，将小梁组织切除，缩瞳。术后对患眼球结膜下常规注射妥布霉素和地塞米松，可应用糖皮质类固醇。每天对患眼眼垫进行更换。对患者瞳孔以及眼压等情况进行观察。指压眼球是眼外滤过术后重要的辅助治疗，可促使房水经角巩膜切U处外渗，形成-个有功能的滤过泡。1.3观察指标经不同的手术方式后，对两组患者的治疗效果以及并发症发生率进行比较分析。1.4统计学分析本次数据采用SPSS20.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以()表示，计量资料的

7、对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。1.结果2.1治疗效果比较经过不同的治疗后，观察组患者治疗总有效率为95.6%(43/45);对照组患者治疗总有效率为82.2%(37/45),观察组治疗冇效率明显优于对照组(P<0.05)。见表12.2并发症发生率观察组患者发生1例角膜内皮浑浊、1例瞳孔不正常，并发症发生率为4.4%(2/45)；对照组患者发生1例角膜内皮浑浊、1例瞳孔不正常，3例瞳孔渗出膜，并发症发生率为11.1%(5/45),观察组患者治疗效果优于对照组同吋并发症发生率低于对照组(P

8、<0.05),两组间比较差异显著。2.讨论药物和激光治疗不能阻止进行性视祌经损伤和视野缺损的各类青光眼。由于手术技术的改进和抗代谢药物的应用，小梁切除术后的眼压水平可与全层巩膜穿