药物外渗和渗出预防和处理肖

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1、输液过程中药物外渗和渗出的处理肖惠萍掌握渗出与外渗的概念01了解新型辅料的特性02掌握静脉输液常见并发症的处理方法03学习目标CONTENTS内容药物渗出/外渗的概念静脉输液并发症的预防新型敷料的特性渗出与外渗的治疗药物渗出/外渗的概念渗出：是指输液管理疏忽造成的非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。外渗：是指输液管理疏忽造成的腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。国内外文献报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为0.1%～6%药物外渗/渗药药物外渗/渗出的概念物外渗/渗出出的概念药物外渗/渗出的概念渗

2、出的标准渗出的发生应被作为不利于病人的结果对渗出的发生率、程度、原因和处理措施的统计数字应被妥善保留并易于查找护士应具备能够识别和评估渗出的部位以及是否需要干预和治疗的能力所有与渗出有关患者输液渗出的资料都应记录在患者的病历中应该有统一的衡量表来评定渗出的分级及严重度药物渗出的分级根据2011年INS的标准，将药物渗出分为5级级别临床标准0级没有症状1级皮肤发白，水肿范围的最大处直径<2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛2级皮肤发白，水肿范围的最大处直径在2.5-15cm之间，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛3

3、级皮肤发白，半透明状水肿范围的最大处直径>15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛4级皮肤发白，半透明状皮肤紧绷，有渗出；可凹陷性水肿皮肤变色、有淤伤、肿胀水肿范围的最小处直径>15cm，循环障碍，中等到重等程度疼痛，任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出渗出的实施细则生理解剖因素1.医疗机构应建立相关制度和程序以作为预防和治疗输液渗出的指南2.出现输液渗出的症状时，应立即停止输液并拔除输液通路3.根据渗出的严重程度选择治疗方案4.对于渗出的部位应进行持续的观察与评估，其中包括：活动、感觉、肢端血液循环情

4、况等记录在患者病历中5.渗出的目前情况以及严重程度应记录在病历中6.当运用渗出统一量表记录新生儿或儿科患者时，应同时记录渗出面积所占体表面积的百分比渗出实施细则渗出实施细则生理解剖因素7.任何2级或2级以上的渗出都应作为异常事件通知主管医生或相关的医疗人员，并根据医疗机构的制度和程序填写《异常事件发生报告》8.关于渗出的发生率、程度、原因和处理措施的统计都要归总、分析，从而提出治疗的改善方案9.在相关的医疗制度和程序中，应将渗出发生率作为评估治疗结果和质量改进效果的手段渗出实施细则渗出发生率生理解剖因素渗出

5、发生率发生渗出的患者数静脉管路的总数X100%=渗出发生率%外周静脉管路总数包括外周短、中、长导管和PICC等外渗的标准护士应该能够识别和评估外渗，并提供恰当的护理干预措施，使外渗的影响降低到最低外渗发生后必须立即终止输液，并马上采取干预措施，同时通知医生所有与外渗有关的情况应记录在患者的病历中应制定预防输液外渗方案来详细说明护士输注刺激性和腐蚀性药物时所需技能外渗的实施细则生理解剖因素1.应根据药物使用说明、渗出液的性质和渗出的严重程度实施治疗2.在医疗机构的制度和程序中应建立干预与治疗外渗的指南3.如果

6、发生腐蚀性药物外渗，撤除输液管路之前应先确定治疗方案4.在撤除管路时，避免过重压迫出血部位5.应持续观察和评估外渗部位，其中包括活动、感觉和肢端血运情况等，并记录在患者的病历中6.当腐蚀性药物渗出后，肢体远端的部位不能再留置导管7.在渗出标准量表中，外渗属于第4级外渗实施细则外渗的概念生理解剖因素8.当使用标准量表记录新生儿或儿科患者时，应记录外渗面积所占体表面积的百分比9.所有外渗的发生都应被看做是警惕事件的发生，要记录和分析外渗的原因10.根据医疗机构有关的制度和程序，渗出都应作为异常事件通知主管医生或

7、相关医疗机构人员，任何外渗的发生都应被视为异常事件报告给医生和相关医疗人员，并根据医疗机构的制度和程序填写《异常事件发生报告》11.关于外渗的发生率、程度、原因和处理措施的统计都要归总、分析，从而提出更好的解决方案12.在相关的医疗制度和程序中，应将外渗发生率作为评估治疗结果和质量改进效果的手段外渗实施细则药物外渗和渗出的影响因素A生理解剖B疾病因素D护士因素C药物性质影响因素影响因素生理解剖因素1.老年人血管硬化或脆性大，血流缓慢，药物起始局部药液浓度相对高，刺激作用增强。2.小儿血管壁薄，血管腔细小，比

8、成人更容易受到药物的化学刺激疾病因素静脉压增高：如静脉血栓、上腔静脉压迫综合症及乳癌术后糖尿病：糖、脂肪代谢障碍，致外周血管病变昏迷、休克、肺心病：微循环障碍，血管通透性增加03020104癌症患者反复化疗，血管脆性增加药物性质01030204药物PH值：>9或<5药物的渗透压>900mosm/L药物的浓度（稀释程度）药物毒性作用及变态反应常用溶液的PH药物名称PH范围药物名称PH范围葡萄糖注射液3.2~3.51