单位分部隐蔽单元工程质量评定表

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1、单位工程施工质量评定表表G-2编号:工程项目名称施工单位单位工程名称施工日期白至年月曰年月曰单位工程量评定日期年月曰序号分部工程名称质量等级序号分部工程名称质量等级合格优良合格优良1829310411512613714分部工程共个，全部合格，合格率%O外观质量应得分，实得分，得分率%施工质量检验资料基本齐全质量事故处理情况无质量事故施工单位自评等级：监理单位复核等级：项目法人认定等级：工程质量监齊机构核定等级：评定人攀•复核人：复核人：核定人：项H经理：总监或副总监：（盖公章）（盖公章）单位负贵人：机构负贵人：（盖公章）（盖公章）年月曰年月曰年月

2、曰年月曰表G-l分部工程施工质量评定表编号:单位工程名称施工单位分部工程名称施工日期白年月曰至年月曰分部工程盘评定日期年月円项次单元工程种类工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备注12345合计重要隐蔽单元工程、关键部位的串元工程施工单位自评意见监理单位复核意见项目法人认定意见本分部工程的单元工程质量全部合格。优良率复核意见：审査意见：为％,重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程个，优良率力%o原材料质量，屮间分部工程质量等级：分部工程质量等级：产品质量9机电产品质量。质量事故及质量缺陷处理情况:监理工程师:现场代表：分部工程质U等级：年月曰年月曰

3、评定人••总监或副总监：技术负责人：项目技术负责人（盖公章）（盖公章）（盖公章）年月曰年月曰年月曰核定（备）意见：工程质量监督机构核定等级：核定（备）人：（签名）负责人:（签名）年M日年月曰注：分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核备。大型枢纽工程主要建筑物的分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监锷机构核定。施DW立单位工程名称検t闩期年月円项次项目份数核查情况1水泥出厂合格证、厂家试验报告2钢材出厂合格证、厂家试验报告3外加剂出厂合格证及有关技术性能指标4原粉煤灰出厂合格证及技术性能指标5防水材料出厂合格证、厂家试验报吿

4、6材止水带出厂合格证及技术性能试验报告7土工布出厂合格证及技术性能试验报告8料装饰材料出厂合格证及技术性能试验报告9水泥复验报告及统计资料10钢材复验报吿及统计资料11麵5綱厂條1删編繡料12砂、石骨料试验资料13石料试验资料14中间混凝土拌和物检杏资料15产品混凝土试件统计资料16砂浆拌和物及试件统计资料17砼预制件（块）检验资料18拦污栅出厂合格证及有关技术文件19闸门出厂合格证及有关技术文件20启闭机出厂合格证及有关技术文件21金属压力钢管生产许可证及冇关技术文件22结构闸门、拦污栅安装测萤记录23及启压力钢管安装测量记录24闭机启闭机安装

5、测量记录25焯接记录及探伤报告26焊工资质证明材料（鉍印件）27运行试验记录续表项次项目份数核査情况28備正、jwawa娜及w邏斗29重大设备质量缺陷处理资料30水轮发电机组安装测萤记录31机升压变电设备安装测试记录32电气设备安装测试记录33电焊缝探伤报告及焊丁.资质证明34设机组调试及试验记录35水力机械辅助设备试验记录36备发电电气设备试验记录37升压变电电气设备检测试验报告38管道试验记录3972小时试运行记录40灌浆记录、图表41造孔灌注桩施工记录、图表42鵬急11>■振冲桩振冲记录43施「记基础排水工程施工记录44录地下防渗墙施工记录

6、45主耍建筑物地基开挖处理记录46其他重要施工记录47综质吊3WWWI沿、ffiAJW姗WW48合工程施工期及试运行期观测资料49资工序、单元工程质量评定表50分部T程、单位T程质萤评定表施工单位自查意见监理机构父查意见复查:填表人:监理工程师：质检部门负贵人:（公章）监理单位：（公章）年月闩年月闩1：程项目名称工程等级建设地点主要丁.程觉幵工、竣工II期月月年年项H法人设计单位监理单位施工单位评定H期监理单位意见T程项目质吊:等级:工程项目质笊等级:工程项目质眾等级:总监理工程师:监理单位：（公章）法定代表人:项H法人：（公章）项U站忪或负贵人

7、:质呈监督机构：（公章）序号单位工程名称单元工程质量统计分部工程质量统计单位工程等级个数（个）洲尤良（个）优良率（％）个数（个）側尤良（个）优良率⑻1234567891011121314151617181920单元工程、分部T程合计评定结果木项目单位工程耍单位工程优良率个，质虽全部合格。其中优良工程%。观测资料分析结论：个，优良率备注加△者为主要单位T.程质蜇监愕机构核定意见附录F重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表称名程H位单量程工单称名程H部位单H施位部称名程H元单评,u月年位见单意H评施，】7名签员人检终等见蛍意质评评no,

8、uz、12构见机意理杏监抽师H理监7名签✓(X:见意杏抽组见小意合定联核月年••••见级意等定發核质1,2.见意留保名签料资单查淸备□