在创建二级甲等医院动员大会上的讲话

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1、在创建二级甲等医院动员大会上的讲话同志们：为认真推进医院标准化、规范化、科学化的管理进程，又好又快的为广大人民群众提供优质、高效、快捷的医疗服务，创建二级甲等医院是我院发展和建设的重点工作任务之一。现就创建二级甲等医院的工作讲如下意见：一、创建二级甲等医院的根本目的通过创建二级甲等医院的活动，进一步树立以病人为中心，以医疗质量为核心，随着现代医学模式的转变和医疗需求的变化，医疗质量已涉及到工作效率、费用控制、服务态度、技术服务水平、设施环境条件、员工的整体素质、医院管理水平的综合体现。医院等级评审工作是为了保证和不断提高医院各项工作质量和

2、医疗质量而对所有影响质量的因素和全院的各个工作环节实施计划、决策、协调、指导及质量信息反馈和处理等的质量为目标的全部管理过程。通过创建二级甲等医院的活动，使医院的管理、各部门的管理、各科室的管理工作的综合反应，使医院的六要素即人、才、设备、任务、信息、时间发挥作用的集中体现。更加有效地科学地运用现代医学科学管理理论、技术方法，对结构质量、环节质量和终末质量的管理得到进一步提升。对于提高全院职工综合素质，提高医院的整体水平，强化医院质量管理和加速医院建设与发展起着重要作用。创建二级甲等医院对于每一个职工的切身利益有着十分密切的关系。二、创建

3、二级甲等综合医院的重要性1．等级医院是以一所医院衡量医院管理水平、人员素质、技术水平、医疗质量、工作效率、资源配置、医德医风建设等医院综合素质实力体现的客观依据。2．等级医院是各地政府和社会各界支持医院的参照依据，现在医院的等级观念已植根于社会各界群众的心中。3．等级医院已涉及到医院建设与发展的根本利益和职工的切身利益，国家对不同级别的医院制定了不同的收费标准，尽管同属一种疾病，同为一种治疗方法，同属一种治疗效果，但医院的级别不一样，获得的经济效益不一样，医疗保险、社会保险、新农合、各种体检、进修生、实习生、人才引进等都与医院的级别密切相

4、关。三、创建二级甲等医院的支持条件1．有县人民政府领导及相关部门的关心和支持。2．有医院领导一班人的高度重视和坚强领导。3．有全院职工的积极参与。4．有创建二级乙等综合医院的经验及教训。四、着手抓好创建二级甲等医院的重点工作1．全院职工特别是院科两级干部要学习评审标准，熟悉评审标准，深层次的理解标准，掌握标准中的内涵要求：①评审的范围和应具备的基本条件；②应有的相应的制度和执行要求；③措施；④应有的组织机构和工作开展；⑤效果好。2．切实抓好依法执业，必须杜绝12项一票否决的条款和12项倒扣分的内容。3．认真抓好院科两级医疗质量、药事、医院

5、感染、输血、医疗安全、病案管理六个委员会或六个小组的活动记录。甲级病历≥90%，无丙级病历，处方书写合格率≥90%。4．认真抓好医疗安全工作管理，杜绝医疗等级医疗事故的发生，及时、妥善处理医疗纠纷，确保不发生群体事件。5．抓好13个核心制度的落实，门诊医疗文书书写规范，严格执行急诊工作制度和工作规范。6．手术科室切实实行手术分组管理制度，重大手术报告审批制度，加强围手术期的管理，重点考核术前准备、术前诊断（鉴别诊断）、手术适应症、术式、麻醉与输血选择的适宜性、预防性应用抗生素、ICU的管理、公共卫生事件的预案。7．抓好医技科室报告及时、准

6、确、规范、审核制度，定期开展质量评价和改进措施。8．抓好口腔科、手术室、供应室、ICU、内窥镜室、血透室、输血科、检验科等重点部位的医院感染控制，抓好医疗废物及污水的处理等。9．抓好健全护理工作制度、护士岗位职责和工作标准，各科疾病的护理常规和技术操作规程，制定落实护理质量评价标准、考核办法和持续改进方案。10．抓好医德医风建设，改进服务态度，病人满意度要达到90%以上，全院职工达标的支持率要达到90%，行风办要改进病人满意度的操作方法，对存在的问题要制定整改措施，要总结整改的效果。11．要切实抓好诊疗效果和各项指标的完成。12．抓好现场

7、考核，即三级医师查房，熟悉各级各类人员的职责，13项核心医疗制度、15个法律法规，传染病的分类及内容。“三基”的内容，要求现场考核必须合格。13．认真做好各类资料的完善与规范，等级医院的评审，各类资料在医院评审中占有十分重要的地位，评审就是听你所说的，看你所做的，查你所记的，特别是原始资料甚为重要。在资料准备中，尤其是各职能部门要把资料作为重中之重来完成。下面讲一下资料的归类问题。①目标类资料：计划、规划、职责、制度、规定、规程、标准、措施等。②记事类资料：各种记录（会议记录、活动记录、讨论记录、检查记录等）、各类登记（差错事故、来信来访

8、等）、档案（病历、文书、人事、设备、财务等），并且为原始记录。③结果类资料：统计表、信息分析报告、论文、奖状、证书等。各种资料必须做到真实、准确、规范和完整。14．创等工作实行风险管理，按科室