扩张型心肌病36例心电图分析张艺

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1、扩张型心肌病36例心电图分析张艺张艺（河南省驻马店市第一人民医院心电图室463000）【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0189-02【摘要】目的探讨探讨扩张型心肌病患者的心电图特点。方法对在我院2009年6月〜2012年6月间住院治疗的36例扩张型心肌病患者进行回顾，分析患者的心电图资料。结果36例扩张型心肌病患者的心电图均有异常，其中以心率失常和异位心率最为常见，分别有29例（80.1%）和24例（66.7%）,房室肥大患者有22例（61.1%）,ST-T改变患者有20例（55.6%）,传导阻滞患者有18例（5

2、0.0%）,QRS波低电压12例（33.3%）,异常Q波和QT间期延长分别有7例（19.4%）和4例（11.1%）。结论扩张型心肌病患者的心电图有多种表现，发牛.率最高的是心率失常和异位心率，及时准确的诊断和治疗，可以改善心功能,对提高患者的生存率和生活质量只有重要的作用。【关键词】扩张型心肌病心电图分析扩张型心肌病（DCM）是目前导致儿童和青少年致残甚至死亡的主要原因之一。扩张型心肌病的主要特点是心室扩大和心肌收缩功能损害，常常伴有心率失常，猝死率高等特点，临床表现为进行性心力袞竭、心率失常、血栓栓塞甚至猝死，预后极差，并且死亡率高，对患者家庭和社会造成了严重的负担，

3、至今尚未有特异性的治疗方案。据报道，近5年内病死率高达15%〜50%[1]。为了尽早防治扩张型心肌病，提高患者的生存率和患者的生活质量，现对在我院2009年6月〜2012年6月间住院治疗的36例扩张型心肌病患者进行回顾，分析患者的心电图资料，具体报道如下：1.资料与方法1.1一般资料:在我院2009年6月〜2012年6月间住院治疗的36例扩张型心肌病患者，诊断标准符合WHO/ISFCI国际心肌病学联合学会标准[2],排除有全身疾病和有原发病的DCM患者。其中，男性23例，女性13例，年龄28岁〜78岁，平均年龄为48.5岁。全部患者进行超声心电图检查，患者采用左侧卧位，

4、常规切面，进行二维、多普勒以及彩色血流显像等检查。按NYHA标准进行心功能分级，其中心功能2级2例，3级5例，4例29例。1.1方法[3]:所有患者全部行心脏彩色多普勒超声、心电图检查、心脏正位X线片测定患者的心胸比例。2.结果2.1心脏彩色多普勒超声检查本组36例患者中均有不同程度的房室扩大，其中左心室扩人最为明显，内径平均在71.3mm左右，其中最大99mm，最小48mm。2.2X线片结果分析36例患者心影均明显增大，心胸比例大于0.5。2.3心电图检查结果分析36例扩张型心肌病患者的心电图均有异常，其中以心率失常和异位心率最为常见，分别有29例(80.1%)和24

5、例(66.7%),其中心率失常患者中有传导阻滞患者18例(50.0%)，房室肥大患者有22例(61.1%)，ST-T改变患者奋20例(55.6%)，QRS波低电压12例(33.3%),异常CT波和QT间期延长分别有7例(19.4%)和4例(11.1%)。其中，心率失常的种类和发生率详见表1:表1心率失常的种类和发生率心率失常种类房性早搏室性早搏心房颤动心动过速传导阻滞例数192117218发生率52.8%58.3%47.2%5.5%50.0%心房颤动的发生率与左房内径有直接的关系，左房内径在50mm以下的患者，心房颤动的发生率为33.3%;左房内径在50mm〜70mm的

6、患者，心房颤动的发生率为57.1%；左房内径〉70mm的患者，心房颤动的发生率为81.2%；左房内径增加，心房颤动的发生率也随之增加，具有显著效果，P<0.05,具有统计学意义。左心房内径的大小与心房颤动的发生率的关系详见表2:表2左心房内径的大小与心房颤动的发生率的关系1.讨论扩张型心肌病是一种以双室或者单室(左室或右室)扩大，并且常伴有心肌收缩功能障碍为主要特征的疾病，是导致心力衰竭的主要原因之一。0前诊断扩张型心肌病的重要手段是X线片、心脏彩色多普勒超声检査，但心电图的检查具有简便、快捷的优点，也能为该病的诊断提供有效的依据。近年来，扩张型心肌病的发病率具有上升的

7、趋势，发病年龄也越来越小，男性多于女性。扩展性心肌病的每个阶段都可能会发生心率失常其至导致猝死[4]。我院2009年6月〜2012年6月间住院治疗的36例扩张型心肌病患者中，心率失常和异位心率最为常见，分别有29例和24例，房室肥大患者有22例，ST-T改变患者有20例，QRS波低电压12例，异常Q波和QT间期延长分别冇7例和4例。总之，扩张型心肌病患者的心电图奋多种表现，发生率最高的是心率失常和异位心率，及吋准确的诊断和治疗，可以改善心功能，对提高患者的生存率和生活质量具有重要的作用。参考文献RichardsonP，MekennaW,B