单纯性肥胖症专科（ppt_x页）课件

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1、小儿单纯性肥胖症obesity肥胖症（Obesity）是由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病，其中单纯性肥胖占95%～97%。发病率5%～8%1992年中国部分省份35-64岁成人糖尿病患病率平均患病率:4.2%乡村城市%Source:ZhaoDong全球青少儿肥胖的增长趋势-中国中国青少儿肥胖的增长趋势可以用非常迅猛来形容！！！我国儿童身体充实度（BMI）质变起自二十世纪八十年代中后期。经北大季成叶教授等分析，85年前后不存在肥胖流行趋势，儿童青少年的超重率约1-2%；城市肥胖率不足1%，许多乡村组

2、中接近0%。1985–1995-2000年全国30个省市30万7-22岁青少年肥胖患病变化趋势%肥胖是全球严重公共卫生问题——它对上述介绍的NCD造成人类死亡的贡献不可忽视世界卫生组织总干事布伦特兰博士的报告指出：缺乏体力活动每年导致200多万人死亡；非传染性疾病已经成为主要的流行病，无论富有和贫穷，发达和不发达国家；缺乏体力活动是心血管疾病、糖尿病和肥胖发生的一个主要原因。活动不便易感染，甚至出现心肺功能不全心理障碍成年期并发症高血压冠心病糖尿病胆石症痛风影响儿童健康分类单纯性肥胖---指无明显内分泌与代谢性疾患病因的肥胖。继发性肥胖---继发于某些

3、疾病，引起内分泌失调而导致的肥胖。占肥胖人群2.6%。病因能量摄入过多活动量过少遗传因素其他(一)遗传因素和孕期因素基因研究：1、单基因缺陷，已经鉴定了7个引起人类肥胖的基因。一些少见的遗传性肥胖疾病如Prader-Willi、Bardet-Biedl、Cohen和Alstrom综合征的基因突变位点也已被搞清。但仅占人类肥胖的极少部分。2、多种肥胖相关基因，影响到能量平衡，可能与发生肥胖有关的基因约250条。3、发现一些与能量储存密切相关的节俭基因。(二)孕期因素1、母亲肥胖可增加营养素通过胎盘的转运，诱导食欲、神经内分泌功能和能量代谢的持久改变。糖尿

4、病母亲的子女是人类胎儿过度营养引起继发肥胖的模型。在高浓度葡萄糖中暴露可刺激胎儿胰岛素过度分泌，脂肪合成增加并形成巨大儿。2、在胎儿发育的重要阶段营养低下也可诱导持久的生理变化而引起肥胖。早期宫内营养不良可能通过影响下丘脑的发育进而影响了脂肪生成的调节。例如：宫内发育迟缓的儿童，成年后肥胖、糖尿病的发病率较高。（三）饮食因素膳食能量摄入过多，使多余的食物转化为脂肪贮存是肥胖发病重要机制。儿童期食物过多摄入已以被公认是肥胖发生的主要危险因素之一。1、膳食营养素和食物结构：膳食脂肪摄入过量会引起体重增加；高碳水化合物、高糖食品；甜饮料；快餐食品。一大份快餐

5、（双份奶酪堡，法国fries，软饮料，甜点心）含9200KJ(2200Kcal)热卡，需要一个全程马拉松长跑才能消耗掉。（四）体力活动过少缺乏体力活动和静坐时间（如看电视）过长的生活方式可能引起儿童肥胖。一项儿童玩耍监测研究显示，美国学前儿童剧烈体力活动的时间仅占玩耍时间的11%，而坐着的活动则占60%以上。看电视和玩游戏机是坐着活动的主要内容。数据显示，每天看电视超过3小时的儿童发生肥胖的危险是看电视少于1小时者的2倍。每天看1小时电视使儿童肥胖的危险性增加16%，而每天1小时中至强度体力活动可使危险性下降10%。（五）家庭因素1、父母的饮食习惯影响

6、着幼年子女营养素摄入。如有些家庭进食速度快、闲暇时以吃为乐趣，喜欢大吃大喝的家长一般比较趋向于过度喂养他们的孩子。有的家庭不喜欢户外体育运动，或整天在家看电视。2、父母在养育子女上的一些不正确的观念也影响子女的饮食行为。有些家长认为孩子长得胖乎乎的才健康可爱，只有吃得多才能长得健壮,鼓励孩子要多吃饭菜才能长得高大健壮，导致孩子的过食行为。营养素摄入>机体消耗多余的能量转化为脂肪脂肪细胞数量脂肪细胞体积病理生理肥胖病理生理肥胖脂肪代谢蛋白质代谢内分泌变化高脂血症尿酸糖尿病肥胖、骨质病男性性功能低下女性月经不调、不孕动脉硬化冠心病高血压临床表现最常见于婴儿

7、期、学龄前期和青春期儿童、青少年食欲旺盛体格检查：体脂丰满，分布均匀；皮肤紫纹；扁平足和膝外翻；男性阴茎隐藏在脂肪组织中。实验室检查甘油三酯、胆固醇增高诊断轻度肥胖:20%～29%中度肥胖:30%～49%重度肥胖:>50%体重超过同性别、同身高参照人群标准体重的10%～19%为超重，超过20%诊断为肥胖症体块指数（bodymassindex,BMI)>P95为肥胖鉴别诊断伴肥胖的遗传性疾病伴肥胖的内分泌疾病甲状腺功能减退症肾上腺皮质增生症1、伴肥胖的内分泌疾病（1）库兴氏综合征(Cushingsyndrome)：此病是由于垂体肿瘤、肾上腺病变等致使肾上

8、腺皮质增生、皮质醇分泌增多所致。（2）、肥胖-生殖无能综合征(Babinski-Frolich