精选的工伤仲裁申请书

《精选的工伤仲裁申请书》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、精选的工伤仲裁申请书精选的工伤仲裁申请书导语：当我遇到工伤需要申请法律的支援的时候，我们可以运用工伤仲裁申请书，下面是为大家整理的仲裁申请书的希望对大家有所帮助。欢迎阅读，仅供参考。仲裁申请书：申请人:邓某，男，1967年9月生，籍贯：湖南，住±lh：XXXXXo联系电话:XXXXXXX被申请人:xxn公司地址：xnxxn，电话：xnxx法定代表人:xxxx请求事项：一、请求确认申请人与被申请人的劳动关系自2012年1月29日依法解除，并要求被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金3480元（1740元X2月）。二、请求被申请人支付申请人因

2、工伤7级而产生的工伤待遇170112元。主要包括以下几项：（一）其中工伤医疗补助金39886（14月X2849元）。（二）伤残就业补助金38976（80元X21.75天X0.7X32月）。（三）伤残补助金22620元（80元X21.75天X13月）。（四）请求裁决被申请人支付申请人工伤期间停工留薪期间的工资20880元（12月X1740元）。（五）请求被申请人支付申请人工伤期间的护理费和住院伙食补助费，5750元。其中护理费80元X50=4⑻0元，伙食补助50元X0.7X50天=1750元、（六）交通费用2000元。（七）康复费用40000

3、元。事实和理由：申请人于20XX年2月10日开始为被申请人提供劳动。劳动岗位为XXXX新办公楼零杂工，用工时被申请人没有与申请人签订书面劳动合同，工资按每天80元计，发放工资时间为每月月底，被申请人以现金给申请人发放工资。发生争议的事实：20）0（年11月4日15:00左右，申请人依照被申请人的工作安排与同事xn共同操作一台机器，整理XXX新办公楼地面残渣，由于地面障碍物导致机器失控，将申请人右脚吸到机器内致残，被申请人事后给予了申请人相应的医疗，但否认申请人的受伤事故为工伤并拒绝相关赔偿。申请人无奈之下根据相关法律，向省劳动仲裁委提出劳动

4、仲裁，确认申请人与被申请人之间存在劳动关系。经省劳动仲裁委仲裁确认为双方存在劳动关系。被上诉人不服提出上诉，后又经人民法院判决确认为劳动关系，目前判决己生效。申请人依据判决向省社保局提出工伤申请，经审核，确认申请人20XX年11月4日发生的受伤系工伤事故，并经省劳动能力鉴定委员会鉴定为7级伤残。由于被申请人未给申请购买社会保险，并拒绝支付工伤待遇。现依据《劳动争议调解仲裁法》第二条第（二）、（五）项提出仲裁申请。申请人依据《劳动合同法》第三十八条第（三）项，第四十六条第（一）项之规定，依法于2012年1月29日解除与被申请人的劳动关系，劳动

5、关系的存续期间为20XX年2月10日至2012年1月29日，要求支付经济补偿金3480元。依据《工伤保险条例》第三十条第六款，第三十三条第一款、第二款，第三十七条，第（一）项，第六十二条第二款;《社会保险法》第三十八条第（一）、（二）、（三）、（七）项和XXX省工伤保险相关规定等要求被申请人支付申请人工伤待遇170112元。以上事实清楚，证据确凿，请省劳动人事仲裁委员会给予支持。此致XXXX劳动人事争议仲裁委员会申请人:XXXXX年XX月XX日仲裁申请书：申请人:X，男，汉族，初中文化，1970年4月工作单位:宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤矿住

6、址:宣威市格宜镇龙泉村委会电话：被申请人:宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤地址:宣威市格宜镇龙泉村委会法定代表人：电话：业务人员：仲裁请求：一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系；二、请求裁决被申请人依法支付140811元因工受伤的相关费用，合计元（拾肆万零捌佰壹拾壹元整）具体如下：1、住院期间生活补助:4480元（35元*2/人*80天）；2、住院期间工资:57810元（2710/30*80）;3、住院期间家人的护理费：3840元（45*80天）；4、一次性医疗补助：5420元（2710元*2月）;5、一次性伤残就业补助:32520元（2

7、710元*12月）；6、—次性伤残补助金:24390元（2710元氺9月）；7、鉴定费:300元;8、第二次手续费48⑻元。9、煤矿企业伤残赔偿（131号令）：65040元（271元*12月*2）;事实及理由：2011年8月15日，申请人X在煤矿井下砌碴时被矸石砸伤左脚，被送往宣威市中医院医治，经医院初步诊断为：1、右足背挫裂伤;2、左第五指骨开放性骨折;3、左足背异物残留;4、左第二趾骨撕脱性骨折。曲靖市人力资源和社会保障局于2011年12月26日会议讨论定予以认定为工伤（曲人工认字第30440号）。2012年月日经曲靖市劳动能力鉴定委员

8、会鉴定为九级伤残（曲人鉴委字〔2012〕第号）。综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。此致宣威市劳动仲裁委员会申诉人:XX二0XX年月日