急性子宫内膜炎的病因分析及治疗

《急性子宫内膜炎的病因分析及治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急性子宫内膜炎的病因分析及治疗哈尔滨市南岗

2、X:王岗镇中心卫牛.院150088【摘要】急性子宫内膜炎是子宫内膜炎的一种，是指发生于子宫内膜的急性炎症，或者是慢性子宫内膜炎的急性发作，常与子宫体部的炎症并发。【关键词】子宫内膜炎；治疗1病因常见的病原体有链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌和厌氧菌以及淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体等。1.1自然分娩后、剖宫产后或流产后感染是导致子宫内膜炎最常见的原因，也是最严重的类型。自然分娩后的胎盘剥离面、流产后及剖宫产后的创面、创口，极易遭到病原微生物侵袭，从而引发急性盆腔感染。分娩后产妇体质虚弱，宫口未完全关闭，

3、若在分娩时合并有产道损伤或者有胎盘、胎膜等残留在宫腔内时，病原体更容易趁机侵入子宫腔内引起急性子宫内膜炎。流产患者如果阴道流血时间过长，或有蜕膜组织残留于宫腔内，均可引发急性子宫内膜炎。常见的病原体以葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌为主。1.2宫腔内手术操作后感染如未按要求进行无菌操作，或者在不适当的时机（例如在宫腔、下生殖道或其他部位的脏器己有感染病灶时）进行刮宫术、宫内节育器放置术、宫颈糜烂的电熨术、宫腔镜检查术、输卵管造影术或者输卵管通液术等手术操作，均可造成原体沿宫U进入宫腔，引起急性子宫内膜炎。1.3月经期卫生不良在只经期使用不

4、洁的卫生纸、卫生护垫，或者在月经期进行性交等，均可将体外或外生殖道的病原体带人宫腔而引起急性子宫内膜炎。1.4慢性盆腔炎症急性发作如患者原来患有慢性盆腔炎症，经手术干扰后可能会引起子宫内膜炎的急性发作并扩散至整个盆腔，其至导致其周围组织发生感染。2临床表现急性子宫内膜炎的临床症状可因炎症轻重和波及范围的大小而有所不同。①发病吋，患者可冇下腹疼痛伴发热，下腹痛常向双侧人腿放射，疼痛程度根据病情不同而差异。高热吋体温可达39〜40°C,此吋下腹痛亦加剧。若病情严重，可能还会伴奋寒战、头痛、食欲缺乏等其他症状。②月经期者可能月经量增多、经期延长；非

5、月经期发病者可出现白带增多，白带可呈水样、黄白色、脓性或者混有血丝。如果同吋伴有厌氧菌感染，则分泌物常有异常恶臭的气味。3治疗急性子宫内膜炎如果不及吋治疗，可向深部组织发展，导致子宫肌炎、输卵管卵巢炎，其至发展成败血症，因此，必须采取全身治疗配以局部治疗。3.1全身治疗①卧床休息：体位以头高脚低位为宜，有利于宫腔分泌物的引流。②给予高热量、高蛋白、高纤维素流食或者半流食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡，必要时少量输血。③高热吋可采用物理降温或药物降温等疗法。④尽量避免不必要的妇科检查，以免引起炎症扩散。⑤腹痛严重的患者，如果诊断明确则

6、可以酌情给予止痛药。若冇腹胀应行胃肠减压。3.2抗生素治疗在药敏试验未出结果之前，可根据临床经验选用广谱抗生素。例如青霉素、氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、卡那霉素）对需氧菌冇效；甲硝唑对厌氧菌有效。具体用药方法如下：①庆大霉素：80mg,肌内注射，每8小吋I次。②甲硝唑：0.4g,口服，3/do③青霉素过敏者可用林可霉素：每次300〜600mg，静脉滴注，3/d；体温平稳后可改口服用药，1.5〜2g/d，分4次给药，用药I周。④氟哌酸片：对急性子宫内膜炎有良好的效果，用法：0.29,口服，3/d,给药10〜14d。或者氧氟沙星：200mg,静脉

7、滴注，2〜3/d。急性子宫内膜炎多为需氧菌、厌氧菌和衣原体的混合感染，所以治疗吋多采用联合用药。第三代头孢菌素对革兰阳性菌、阴性菌、球菌、杆菌均有效。急救情况下，可将第三代头孢菌素如头孢哌酮19溶于0.9%生理盐水100ml或10%葡萄糖注射液500ml中，同时加入地塞米松5〜10mg，静脉滴注，卜2/d,经3d治疗后体温好转时，可改服头孢唑啉0.259,4/d,皮质激素逐渐减量至急性症状消失。3.3住院治疗国外常将急性子宫内膜炎患者收住院治疗，0的在于解除症状，保持输卵管的功能。常见的用药方案有2种。①头孢西丁：2g，静脉注射，每6小吋I次

8、；或头孢替坦：2g,静脉滴注，每12小吋I次，加多西环素lOOmg，口服或者静脉滴注，每12小吋I次，共4d,症状改善后48h,继续使用多西环素lOOmg,U服，2/d,给药10〜14d，此种方案对淋病奈瑟菌和衣原体感染均有效。②克林霉素：900mg,静脉注射，每8小时I次；庆大霉素2mg/kg,静脉或肌内注射，此后I.5mg/kg,每8小时I次，共4d,用药48h后，如果症状改善，继续用多西环素lOOmg，口服，2/d,共给药10〜14d。此种方案对厌氧菌感染及兼性的革兰阴性菌感染高度有效。3.4手术治疗一般情况下，患有急性子宫内膜炎时不应

9、做刮宫等手术操作，以免造成炎症扩散。但如果宫腔内有残留物或者积留大量分泌物、宫颈引流不畅、老年妇女宫腔积脓吋，应在给予火量抗生素的同时或待病情稳定后，清除宫腔内残留