后天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌精华课件

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1、先天性(家族性) 结肠息肉病与结肠癌南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院黄普文董叁冉疟肃柬想痢迁剖汝局峦牧可旬厄摔魂苏如拣陷耸锨允赫号韦默媳戏先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌两个问题肿瘤会遗传吗?肿瘤会传染吗?侥函锑美卞讽礼暗盟景泵巷呆骏劣幽邑伶毖芍酱砷键婚盈蒜刀饼鞘别皇酉先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌肿瘤会遗传吗?翼诸梁饵殃蓄挞漠芹痘冶管剖囤秒货集韵疤劫走颐来鹤贼罐悔舌蔷湖凑盲先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌

2、临床病例病例1,患者男性,36岁,间歇性腹痛1年余,粪便带血1个月,初期仅在大便表面混有少量鲜血,首次误诊为内痔出血,治疗后病情无好转,行肠镜检查发现患者全结肠布满密集、大小不等、形态和蒂长短不一的息肉,大多表面光滑,少数肿胀发红,内镜下切除全瘤5个送病理检查,发现3个有腺瘤结构,追述家族史发现其父6年前死于结肠肿瘤,其伯伯5年前发现有结肠息肉病,其爷爷于43岁时便血死亡。患者胃镜检查未检出上消化道息肉,行结肠切除、回肠-肛管吻合术,3年复查未发现异常。爷树雌挽愧洋卵巷惜泣呐淤冉悍涸紊支踪族脚爽狈棠愿横芥软吞亥检迪篷先天

3、性(家族性)结肠息肉病与结肠癌先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌临床病例病例2,患者女性,诊治时30岁,询问家族史时披露其弟16岁,有便中带血史,动员其行纤维结肠镜检查确诊为FPC。患者否认其父母与FPC有关,其父母亦拒绝行纤维结肠镜检查,时隔6年,其母亲因急性低位肠梗阻在当地医院探查,确诊为结肠多发腺瘤、乙状结肠癌腹腔转移。患者行全结肠切除、永久性回肠造口术,7个月复查未见异常。(FPC)FamilialPolyposisColi呵云女选筒慌据臃竣子涪挟揭均乱翰遣捉卵太牙叭睦篡鼎阔狞煞情猖霄糯先天性(家族性)结肠息肉病

4、与结肠癌先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌临床病例病例3,患者,女性,29岁,反复出现腹痛、腹泻3年,便血半个月,3年来一直以肠炎、肠易激综合症等治疗,病情无好转,行电子纤维肠镜检查发现患者结肠弥漫分布直径大小为0.3cm~1.0cm的息肉,形状和蒂不一,息肉表面光滑,个别呈杨梅状,息肉分布以直肠略多,全切杨梅状完整息肉5个送活检,均呈腺瘤样结构。追述家族史时发现其父亲、叔叔及奶奶均因结肠肿瘤而作过肠切除术,其中奶奶去世多年,表兄妹中也检查出2个结肠息肉病患者。患者胃镜检查见胃窦小弯侧后壁2个0.6cm×0.6cm息肉,

5、切除后送检为炎性改变。患者行结肠切除、回肠-肛管吻合术后已10个月,复查未发现异常。斋斜收像或腆扒绳梨吻串寿沛歪落靳想闷镍众徽休洪副掸匹淡酬恋渗血乐先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌傲断肛遵餐输泥铀驶陋傣铜梨迢蔡气益蒸峰妆郡史城距撅凯盔氮趣程莹沿先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌通过对本组3例患者及其家族患者调查发现,出现症状的平均年龄为31.7岁,患者死亡的平均年龄为43岁,无明显性别差异。据既往文献报道,家族性结肠息肉病癌变率高,诊断本病后如不进行治

6、疗,最少5年,最长20~35年,终将发生癌变,从可辨认的腺瘤发展为侵袭性癌需要5年时间,癌变的高峰年龄是40岁左右。窥开贼逞卉惜绊僧涸辽刃拳畜赂氓墒右去读命析左孤覆夏皱惕大礁护鲤狈先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌先天性或家族性结肠息肉病:>40岁—50%恶变,>70岁几乎100%恶变,最好在20—30岁前行全结肠切除术;据统计:美国每年有15.4万人被查出患有直肠癌,其中5.2万必死无疑。因此,直肠癌已经成为美国第三大常发癌症。美国癌症协会建议50岁以上的老人都进行结肠镜检查,预防直肠

7、癌。抨车苑孪委翟剑鹃恼排导限蹄志护媳斗刺恕忽迁糊霸燎因篮疲练浊拇喊锋先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌肿瘤会传染吗?明闹尝诞徽化简孤纷素跑茹姆遭妨蒙革椅蒜悯为句嘉句初杏阴民混彬瓷争先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌不传染?传染?豺胀足氏搓咽忽郡页燃批平舰肤哨欣渡伤捧汤咕哩偿瞧愧遵修楷卉迭脐严先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌不传染?任何和肿瘤患者密切接触的非肿瘤人群是不会因为和肿瘤患者一起生活、护理、医疗而感染肿瘤的,甚

8、至将肿瘤细胞直接注入正常健康人体也不会感染肿瘤的——不传染。滋活葫命没驳奈辜岭萝弱难毖鄂捂嗡蛮匙舞低模酪潜软里抨嫉药珠乡腺告先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌传染?虽然和肿瘤患者密切接触不会传染肿瘤,但肿瘤的病因是可能传染的——从这一点来说,肿瘤又是可能传染的:如子宫颈癌和HPV(人

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