老年慢性阻塞性肺疾病患者综合护理效果研究

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1、老年慢性阻塞性肺疾病患者综合护理效果研究王锦花韩芳朵李碧珍(福建医科大学附属闽东医院十八IX呼吸内科，福建福安355000)摘要:目的探讨综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病加重期患者的临床效果。方法将我院呼吸科180例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象，分为对照组和实验组，分别进行常规护理、综合护理服务，观察并对比两组患者的护理效果。结果实验组肺功能改善程度显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年慢性阻塞性肺疾病加重期患者进行练合护理干预，可明显提高其治疗及护理效果。关键词:综合护理干预

2、；慢性阻塞性肺疾病；临床效果慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸内科的常见疾病之一，以气流受限为主要特征，是一种不可逆的慢性呼吸系统疾病，往往会因各种原因导致急性发作，病情易反复发作，迁延不愈，且并发呼吸袞竭症状，严重影响了患者的健康及生活质量［1］。COPD不仅是一种肺部疾病，也是一种全身性疾病，临床上根据病情的不同阶段进行个体化药物治疗，药物治疗的目的是改善气流受限，恢复其可逆部分,从而改善症状和运动耐力。主要药物有：β2受体激动剂、抗肭碱类药物、茶碱类药物、类固醇激素及抗牛.素［2］。老年患者常合并营养不良，使机

3、体免疫防卫机制进一步受损，易诱发肺部感染。感染是COPD患者症状和病情加重的主要原因［3］。2005年我院广泛幵展综合护理干预措施，对患者采取有针对性的周到的综合护理。为探讨综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期好转的临床效果，木研究对180例老年慢性阻塞性肺疾病患者进行了综合护理干预及常规护理的分组研宄，以患者的肺功能变化作为治疗效果指标，对比分析两种护理的治疗效果。1资料和方法1.1一般资料选取2014年6月〜2015年6月我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者180例，随机分为实验组98例和对照组82例。其中实验组

4、患者男68例，女30例，平均年龄(63.2±6.5)岁，平均病程(8.3±2.0)年，并发呼吸衰竭患者28例；对照组患者男61例，女21例，平均年龄(69.3±7.3)岁，平均病程(9.4±2.3｝年,并发呼吸衰竭患者25例。2组患者年龄、性别及病情等一般情况的差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较。1.2护理方法对对照组患者进行常规护理(入院后给予常规护理方案，遵医嘱给药，一般护理、呼吸道护理等)，对实验组患者进行综合护理服务(包括一般护理、呼吸道护理、呼

5、吸训练指导、知识传授护理、心理护理、氧疗护理以及饮食护理等)。1.2.1一般护理保持室内空气清新，光线充足，温湿度适宜，并定期进行室内消毒。1.2.2呼吸道护理指导患者正确的将痰咳出，对于可以自主咳痰的患者，可以先吸气呼气5〜6次，然后用力将痰咳出，护理人员协助轻轻拍打患者的背部；对于不能自主咳痰的患者，在吸痰仪器的帮助下将痰吸出。如若呼吸闲难吋，可以转换体位，取卧位或坐位，增强腹式呼吸，注意呼气及吸气的比例及时间。鼓励患者多饮水，遵医嘱给予祛痰药。1.2.3呼吸锻炼取患者仰卧姿势，全身放松，吸气吋要即刻提肛缩腹，在吸气过程中

6、应慢、深、匀，以逐渐增加腹压，随着腹压增人腹腔内血管的阻力也随之增人。呼气时慢慢舒肛展腹，将气徐徐呼尽每日2次，每次10〜20分钟。1.2.4知识传授护理通过定期开展COPD知识讲座的方式，加强健康教育，使患者更好地了解此病的有关知识。利用图片、模拟器详细指导各种吸人性药物的使用方法，提高药物治疗效果。1.2.5心理护理本病多为老年患者，虽然药物规范治疗能缓解症状，但长期受疾病影响，患者易出现各种不同心理问题，如抑郁、悲观、沮丧、焦虑、易疲劳等心理障碍，使患者不积极配合，影响治疗效果。适当地对患者进行心理治疗，对不良心理状态予

7、以及吋有效地疏导，耐心与患者沟通、解答，及吋解除苏思想负担和心理障碍。加强与患者家属的沟通，使患者保持愉快心情，促进疾病的康复。1.2.6氧疗护理正确给予氧气吸入对缓解患者症状和改善病情具有重要意义［4】。及时向患者及家属介绍氧疗的作用，使患者和家属能够配合治疗。对I型呼吸衰竭患者可给予高流量吸氧，4〜6L/min以上，可显著改善患者缺氧状态。对II型呼吸衰竭患者，氧流量一般应控制在3L/min以下。諷疗吋应注意吸入氧气的浓度是否够量，如鼻导管吸氧或面罩吸氧，氧气易吸人消化道引起腹胀，如果气道阻塞，则影响通气。应严密观察给氧效

8、果，给氧冇效吋患者心率下降，呼吸困难和口唇发钳减轻；相反，二氧化碳分压上升时患者心率增快、呼吸过缓，并可出现意识障碍［5】。治疗过程中观察患者病情变化，如有异常应立即向上级医生报告并协助上级医生完成对患者的处理［4】。1.2.7饮食护理营养支持饮食护理对COPD合并呼吸衰竭患