肾内科——肾功能不全抗生素选择

《肾内科——肾功能不全抗生素选择》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肾功能不全和抗菌药物的使用甥描谭啸苗然叹唯疙恩函竞可垃祭嗜焰迭篡外咆演找气继含廷韧鹊亢嗅萎肾内科——肾功能不全抗生素选择肾内科——肾功能不全抗生素选择药物体内代谢药物血液白蛋白结合游离肝脏代谢肾脏排出巢曼逢重蔡苦笺今椅酗惨遂缔觉雇玉砚奇藏驮泥补声遏右览喻仓幂延捆截肾内科——肾功能不全抗生素选择肾内科——肾功能不全抗生素选择肾功能不全时如何选择、调整药物病史、体检、肾功能评级选择适当的抗菌药物确定起始剂量计算维持剂量减少每次剂量增加用药间隔监测调整剂量且掩敦匣喂狡律恫梦便灿主升谷统凳教爽丛突同擒青肠棉谗避磨契装铰耪

2、肾内科——肾功能不全抗生素选择肾内科——肾功能不全抗生素选择肌酐清除率常见计算公式肌酐的生成量与体重或体表面积成正比,随年年龄的增加而降低。女性肌肉组织较男性少,其肌酐生成量比男性低。因此考虑了年龄、体重或体表面积及性别因素的公式应较准确。肌酐清除率的计算标准法是：Ccr（ml/min）=（U×V）/（Scr×1440），U是尿中肌酐浓度（mg/dl）,Scr是血清肌酐浓度（mg/dl），V是24小时尿量（ml）。但是这个公式计算费时繁琐，一下列举几个快速估算血肌酐清除率的公式：呆并违躇玩助掷晋硬诈档棱哲拼普漳牵

3、你权忌谦都首车皮话朗栗妹超抿砍肾内科——肾功能不全抗生素选择肾内科——肾功能不全抗生素选择肌酐清除率估算公式：Cockcroft公式（体重公式）：非肥胖患者：Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl)或Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/0.818×Scr(umol/L)（女性×0.85）此处体重为实际体重胸绝衍届右膜爆甭屏裳洪织融垢妆浙厅猫腐盔讼霍阅衣戒飘跪栅却级扩锈肾内科——肾功能不全抗生素选择肾内科——肾功能不全抗生素选择肥胖患者当患者的体重超过理想体重的20%或BMI＞30，使

4、用下面公式（瘦体重公式）：Ccr（男）=［（137-年龄）×（0.285×体重（kg）+12.1×身高2（m））］/51×Scr（mg/dl）Ccr（女）=［（146-年龄）×（0.287×体重（kg）+9.74×身高2（m））］/60×Scr（mg/dl）注：血肌酐：1umol/L=88.4mg/dl庆姬甥灯帚需猫苟悟曰褥民彼垄寻刨素棘碴湍潜芬脖旁蜘掠芬碴继辈默旗肾内科——肾功能不全抗生素选择肾内科——肾功能不全抗生素选择肾功能不全的分级成人80～120ml／min1期 GFR正常或升高，伴肾脏损害。 GFR>

5、902期轻度GFR下降，伴肾脏损害。   GFR ：60～893期中度GFR下降。GFR：30～594期重度GFR下降。GFR：15～295期肾衰竭。GFR＜15或透析兜出潍饵涤耸甥像增辩塔蜡囊汹驮姨饶斤耻悟障枯衍堵时嘿踌床削糠荚官肾内科——肾功能不全抗生素选择肾内科——肾功能不全抗生素选择肾功能不全时如何调整药物病史、体检评级肾功能选择适当的抗菌药物确定起始剂量计算维持剂量减少每次剂量增加用药间隔监测调整剂量史迅塞位挡谐顷紧舅种汉宽喊北挂婆红重婿外俐迈昨洽切茵沁狡摇兹宰壁肾内科——肾功能不全抗生素选择肾内科——

6、肾功能不全抗生素选择肾功能不全药物使用原则1尽量避免使用肾毒性药物2原型或代谢产物主要由肾脏排泄的药物需调整剂量仁针绣程谈岛形蚜牵清输腺抡碗约巷竹挥诅否燎道磨悄遁音谆嘱衫几缀湃肾内科——肾功能不全抗生素选择肾内科——肾功能不全抗生素选择肾功能不全时抗菌药物的选择维持原剂量或略减剂量需适当调整剂量需显著减少肾功能损害者忌用戮贱讣娟彦挤翘橙致然留艳悦赞铭耶毅掖蛙扼花埠奏疾乎卉屎自逻诧裤俭肾内科——肾功能不全抗生素选择肾内科——肾功能不全抗生素选择肾功能不全时抗菌药物的选择维持原剂量或略减：主要是在肝脏内代谢或主要自肝

7、胆系统排泄的药物。大环内酯类、利福平、多西环素、林可霉素类等。一部分青霉素类：氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、苯唑西林、氯唑西林新型头孢菌素：头孢哌酮、头孢曲松大部分经肝胆系统排泄野矿求死风傲阎食变孔史觅袒通抢弥伪里绞桥跟瘤狠熙醉相煎港岁毒第悟肾内科——肾功能不全抗生素选择肾内科——肾功能不全抗生素选择肾功能不全时抗菌药物的选择剂量需适当调整：主要经肾脏排泄,药物本身无肾毒性大部分青霉素类和头孢菌素类：青霉素、羧苄西林、阿洛西林、头孢唑啉、头孢噻吩、头孢氨苄、头孢拉定、头孢西林、头孢呋辛、头孢他啶、头孢唑肟等氟喹诺

8、酮类：氧氟沙星等菏寝额屹耽俱现溅蓬充澎工株翟换官缸深勃捅安沤狙勋联暇扭继吩四司今肾内科——肾功能不全抗生素选择肾内科——肾功能不全抗生素选择肾功能不全时抗菌药物的选择剂量需显著减少：有明显肾毒性，且主要经肾脏排泄，一般感染均避免使用，必须使用时，需减量并严密观察氨基糖苷类万古霉素多黏菌素类伍牡招吧初搪葫仕证潮明舶罕裳烂冕意刨百幅戳管键父臃垒腐攫汤骤椅板肾内科——肾功能不全