剖宫产术后腹壁切口感染临床研究37例

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1、剖宫产术后腹壁切口感染临床研究37例doi：10.3969/j.issn.1007_614x.2013.23.30摘要目的：分析剖宫产腹壁切口感染的术前、术中、术后高危因素，为减少切口感染，提供预防措施。方法：收治剖宫产术后腹壁切口感染患者37例，调查可能与切口感染相关的术前、术中、术后高危因素，并随机抽取同期剖宫产术后腹壁切口未感染产妇60例为对照组。结果：贫血、肥胖、基础疾病、术前感染、胎膜早破、急诊剖宫产，第二产程延长，阴道检查＞2次，手术时间＞1.5小时，羊水粪染、术中失血彡400ml，术后体温彡38°C，产后阴道流血过多，术后卧床〉3天，术后

2、纳差感染组和对照组中差异有统计学意义（P0.05）。结论：对影响剖宫产腹壁切口感染的高危因素应制定有效的预防措施，以减少术后腹壁切口感染的发生。关键词剖宫产腹壁切口感染感染相关因素随着近代产科的发展及监测技术的广泛应用，剖宫产手术解决了许多难产问题。剖宫产率的逐渐上升，使术中出血及术后感染亦相应增多，并且术后感染是剖宫产术后最常见的并发症之一，它影响到母体健康，严重的甚至影响到产妇生命。腹壁切口感染后果给患者、家属在精神、躯体、工作、家庭及经济上造成程度不同的损害。医生增加了压力，降低了病床周转率。为探讨切口愈合不良危险因素，对10年间发生的37例剖宫

3、产术后腹壁切口感染的病例进行术前、术中、术后回顾性分析。现报告如下。资料与方法2002年1月-2012年1月收治剖宫产术后腹壁切口感染患者37例，年龄21〜36岁，平均28.5岁。剖宫产腹壁切口感染标准：根据《医院感染诊断标准》[1]，具备下列条件之一即可诊断：①切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物；②深部切口引流出脓液或穿刺抽出脓液；③自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或伴有发热彡38°C，局部有压痛；④再次手术探查，组织病理学发现涉及切口脓肿或其他感染证据；⑤临床医师诊断的切口感染；⑥在临床诊断基础上，伴随病原学诊断依据，即分泌物培养阳性。

4、排除标准：切口脂肪液化，液体清亮；调查的资料不全者。治疗方法：37例腹壁切口感染的伤口均拆除暴露的缝线，清除坏死组织及脓性分泌物，并保持引流通畅。每天用双氧水和生理盐水冲洗伤口2次。伤口渗液减少，肉芽长出时可减少换药次数，并用0.5%碘伏消毒伤口及外敷。伤口5cm以下的可用蝶形胶布拉紧固定并腹带加压，伤口5cm以上者在局麻下行II期缝合，并放置引流条，24小时后拔出。术后切口微波照射，12〜15天间断拆线。37例患者住院13〜22天，均痊愈出院。观察方法：剖宫产腹壁切口感染37例为观察组，同期随机抽取对照组60例，在手术前、手术中、手术后各影响因素中进

5、行比较。统计学处理：计数资料采用x2或四格表检验，P0.05）。见表1。产妇剖宫产术中腹壁切口感染因素中，手术时间＞1.5小时，羊水粪染、术中失血＞400ml,急诊剖宫产者感染组和对照组差异有统计学意义（P3天，术后纳差者感染组和对照组差异有统计学意义（P