护理必考知识点：常见输血反应及护理

《护理必考知识点：常见输血反应及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、护理必考知识点：常见输血反应及护理江苏公务员考试培训(www.gwyks.com.cn)专注于从事公务员考试辅导培训、书籍的研发等工作，专业的师资团队、深入人心的服务理念、创新实效的课程模式。选择展鸿，助您成公！一、发热反应1.临床表现：输血中或输血后1～2h内发生。发冷、寒战、体温升高至40℃以上，有时可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红等症状，轻者持续1～2h可缓解。2.原因：致热源引起；多次输血后产生白细胞抗体和血小板抗体有关；违反操作原则，造成污染。3.护理措施①预防：严格血液、输血用具管理；严格执行无菌操

2、作原则，防止污染。②减慢输血速度或暂停输血，症状较严重的病人应立即停止输血，维持静脉通道，及时通知医生，以便处理。③对症处理：给予保暖或物理降温。④密切观察生命体征。⑤按医嘱给予抗过敏药物、退热剂或肾上腺皮质激素。⑥保留余血及输血器等，以便查明原因。二、过敏反应1.临床表现：多数病人发生在输血后期或即将结束时。轻者皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿（眼睑、口唇水肿）；重者喉头水肿，呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，过敏性休克。2.护理措施（1）预防：①勿选用有过敏史的献血员；供血者在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪

3、食物，宜用清淡饮食或糖水。②对有过敏史的病人，输血前给予口服抗过敏药物。（2）轻者减慢速度，继续观察；重者立即停止。（3）对症处理：①呼吸困难：氧气吸入；②喉头水肿：气管插管或切开术；③过敏性休克：抗休克治疗。（4）皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml，或给予抗过敏药物治疗。（5）保留余血及输血器等。三、溶血反应：最严重的输血反应。1.临床表现及发生机制：一般输血10～15ml后即可产生症状。①开始阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而

4、造成组织缺血缺氧；病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。②中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，病人出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。③最后阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，阻塞肾小管；同时由于抗原抗体相互作用，使肾小管内皮细胞缺血、缺氧，致坏死脱落，进一步使肾小管阻塞。病人出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡。2.原因①输入异型血：ABO血型不符；②输入变质血；③Rh血型不合所致溶

5、血。3.护理措施①预防：做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细核对。②立即停止输血，与医生联系，保留余血。重做血型鉴定和交叉配血实验。③维持静脉通路以备抢救时给药。④口服或静脉滴注碳酸氢钠以碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区解除肾小管痉挛，保护肾脏。⑤密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理；出现休克，立即抢救。四、大量输血后反应1.循环负荷过重（肺水肿）：同静脉输液反应。2.出血倾向临床表现：皮肤、粘膜瘀点或瘀斑，穿刺部位大块瘀血斑或伤口渗血等。原因：大

6、量或长期反复输入库存血液。护理：密切观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、粘膜或伤口有无出血；根据医嘱输入血小板悬液或新鲜血。3.枸橼酸钠中毒反应临床表现：手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢甚至心跳骤停。原因：大量枸橼酸钠与血中游离钙结合，血钙下降，出现凝血功能障碍、毛细血管张力下降、血管收缩不良和心肌收缩无力等。护理措施：输入库存血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。五、其他反应1.空气栓塞。2.输血传染的疾病（病毒性肝炎、疟疾、艾滋病及梅毒等）。

7、3.细菌污染反应。江苏公务员考试培训(www.gwyks.com.cn)提醒考生：备考时间有限，考试竞争激烈，请考生们做好学习规划，从现在开始复习。预祝大家在考试中取得优异成绩，实现上岸梦想！