浅析加强全科医师人文医学教育的必要性

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1、浅析加强全科医师人文医学教育的必要性全科医师规范化培训中加强人文医学教育的实践党中央、国务院提出的大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型卫生服务体系，是切实、有效解决“看病难、看病贵”问题，实现“人人享有基本医疗保障”新医改目标的重要举措。而培养合格的全科医师无疑是达到这一目标的最佳途径。我院作为上海市全科医师临床培训基地之一，积极参与了上海市全科医师的规范化培训工作。与以往的本科生实习、住院医师规范化培养和研宄生教育不同，全科医师由于其工作性质和所承担责任的特点对其培养模式、方法和

2、内容都提出了新的要求。在培训中切实感受到，应特别加强全科医师人文医学教育，并在临床实践中为其创造学习、应用人文医学理念的条件。1.人文医学的内涵在大众眼里，医学被认为是最具人文精神的学科，医生应该是最富有人情味的职业。传统医学是人文主导型的医学，具有丰富的人文主义精神资源。我国古代将医学称为“仁术”，医生被称为“仁爱之士”。现代医学模式把人的健康问题置于社会关系中去理解，医学人文精神是一种以尊重人为核心的人道伦理意识和精神，它既体现为医疗环境所需要的人性氛围，也体现出医务人员的人文素质。人文医学教育包括在理念层面培养人文精神和在实践层面培训人文医学技能

3、。人文精神是人文的核心，是指人类发展中形成的优秀文化积淀、凝集而成的精神，是人一种内在的精神品格。人文医学是对医学中的人文内涵的概括和抽象，是人文科学、社会科学同医学相结合的交叉性学科群。它包括医学伦理学、医学心理学、医学哲学、医学方法学、医学人类学、医学美学、医学社会学、医学逻辑学等人文医学执业技能”（S?il是指执业医师除掌握医学专业知识外，还要求具备人文方面的工作能力。其具体内容包含医德、医患沟通能力、医疗工作心理适应能力、管理决策能力、医师社会化技能、医疗团队合作精神、医疗机构的项目管理和运用医事法律预防与处理医疗纠纷的能力等。2.加强全科医师

4、人文医学教育的必要性全科医师的职责。全科医师是为个人、家庭和社区提供基本卫生保健服务和社区卫生服务的医生，是一种实用型人才，所需综合能力包括了诸如疾病的综合诊疗能力、人群的健康管理能力、社区卫生服务的理论、方法和营销管理能力等。他们既是基本医疗保健服务的提供者，也是健康与疾病咨询的服务者、教育者、社区管理者、基层卫生决策者，更是社区居民的朋友。因此，以问题为目标、以人为中心、家庭为单位、社区为范围的健康照顾职责不仅要求全科医师具有全面的医学知识、扎实的临床技能基本功，还必须具备广博的人文知识、良好的沟通能力和管理技能。人文医学精神贯穿于全科医师执业全程

5、。全科医师工作在社区，其基本的职能是为社区居民提供基本卫生保健与服务，全科医师的工作范围、服务对象与工作性质都体现着医学的本质特性——人文性医学人文精神的精髓在于尊重人、关心人、爱护人，钟南山院士提出医学人文精神主要体现在“想方设法治好病、防好病对于全科医师而言，要与社区居民形成良好的伙伴关系，保证工作的顺利开展必须始终贯彻发扬医学人文精神。人文医学执业技能是全科医生必备的技能。除了具备良好的医疗技术和医德，要让社区居民愿意进社区医院、信任全科医师，真正发挥全科医师“健康守门人”的重要使命，人文医学执业技能的掌握也是必备条件。具体的说，全科医师具有良好

6、的医患沟通能力、贯彻医学伦理所要求的尊重与自主、知情与保密等各种原则，就能赢得病人的信任，获得良好的依从性，帮助病人建立信心，提升治疗与康复的效果；全科医师学会应用卫生管理学、卫生经济学的方法进行科学的管理决策、正确的统计分析，就能保证社区卫生预防保健工作的系统性和科学性，为卫生管理决策机构提供有效而真实的数据资料。3.全科医师规范化培训中人文医学教育力度不足2000年起上海开始全科医师规范化培训的试点工作，2006年上海市出台了《上海市全科医师规范化培训试行办法年）》并在多家三级甲等教学医院建立全科医师临床培训基地，为全科医师规范化培训的可持续发展创

7、造了条件。但是在实施的过程中，对人文医学教育的投入和力度不足，可能会影响全科医师规范化培训的效果。人文医学课程设置比例不足。全科医师规范化培训大纲中涉及人文医学的课程仅有医学伦理学一门，而培训对象虽然经过大学本科医学教育，但我国大部分医学院校开设的人文课程很少，学生真正能掌握应用的则更少，不能满足全科医师日后工作的需要。人文医学教育手段缺乏，理论与实际应用脱节。人文素质的培养是一项系统工程，最重要的是理论结合实际，在临床实践中将人文精神渗透其中，综合运用人文执业技能。而目前我国的人文医学课程还处于课堂授课阶段，各门课程互相独立，缺乏与医学的充分结合，不

8、能有机贯穿于对学生的能力培养之中，学生也仅满足与应付考试，没有自觉的把所学习的人文医学知识应用