分枝杆菌属(24p)课件

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1、分枝杆菌属是一类细长略弯的分枝状杆菌含脂质高抗酸杆菌---抗酸染色本属种类较多结核分枝杆菌麻风分枝杆菌非结核分枝杆菌一.结核分枝杆菌流行病学全球总疫情20亿人口感染了结核菌，现症结核病人2000万，每年新发病人数800－1000万，每年300万人死于结核病。我国疫情现有活动性肺结核病人600万人，传染性肺结核病人200万人，每年因结核病死亡25万人。形态与染色细长略弯，有时呈分枝状（1～4）m×0.4m无芽胞、鞭毛和荚膜抗酸染色阳性培养特性专性需氧营养要求高－馋生长缓慢－懒罗氏固体培养基－丑抵抗力对某些理化因素有较强的抵抗力抗干燥:在干燥痰中可存活6－8个月抗酸碱抗染料对湿热敏感:在6

2、0℃30分钟、70℃10分钟、80℃5分钟和90℃1分钟可将其杀死。煮沸与高压蒸气消毒是最有效的方法之一对乙醇敏感:直接接触70%～75%乙醇5～30分钟可被杀死对紫外线敏感:病人用过的物品在强阳光下直晒半日，基本可达到消毒的目的。变异性形态菌落耐药性毒力卡介苗（BCG）：将有毒的牛型结核分枝杆菌培养于含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经230次移种传代，历时13年而获得的减毒活菌株，目前广泛用于人类结核病的预防。致病物质类脂（脂质）磷脂：能刺激单核细胞增生，抑制蛋白酶的分解作用索状因子：破坏细胞线粒体膜，抑制白细胞游走，引起肉芽肿。蜡质D：能引起迟发型超敏反应。硫酸脑苷酯：使结核分枝杆菌易

3、于胞内寄生。蛋白质产生迟发型超敏反应，导致组织坏死和全身中毒症状，参与结核结节的形成。结核杆菌可通过呼吸道、消化或皮肤损伤侵入易感机体,其中肺结核为最多。慢性纤维空洞性肺结核干酪样肺结核粟粒性肺结核所致疾病肺部感染原发感染继发感染肺外感染：吞噬细胞内繁殖（渗出性炎症）原发性感染原发性感染见于学龄儿童及未受过感染的成人。结核分枝杆菌肺泡吞噬细胞原发感染全身性粟粒性结核结核结节逐渐纤维化和钙化所致疾病肺部感染原发感染继发感染已痊愈的原发感染可以复活成为活动性结核病。由外界新侵入的结核分枝杆菌引起。肺外感染：免疫性结核的免疫为有菌免疫或称传染性免疫。细胞免疫在抗感染免疫中更重要。免疫反应特点：产

4、生细胞免疫的同时也产生迟发型超敏反应。结核菌素试验原理皮肤迟发型超敏反应结核菌素试剂旧结核菌素（OT）纯蛋白衍生物（PPD）:试验方法分别取PPD5单位注入两前臂皮内，48～72小时后观察。结果分析≥15mm为强阳性－－可能有活动性结核病红肿硬结超过5mm者为阳性红肿硬结小于5mm者为阴性反应受试者处于原发感染的早期，T淋巴细胞尚未被致敏老年人患严重结核病或其他传染病（如麻疹等）的患者获得性免疫功能低下，如艾滋病患者或使用免疫抑制剂治疗者应用判断机体对结核分枝杆菌有无免疫力用于婴幼儿结核病诊断肿瘤患者细胞免疫功能测定对未接种BCG的人群进行流行病学调查微生物学检查标本痰、尿、粪、脑脊液及胸

5、、腹水、血等涂片染色镜检培养法动物试验细菌学基因诊断特异性防治卡介苗预防卡介苗是目前唯一可预防结核的疫苗。药物治疗链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸、利福平、乙胺丁醇等。五项原则早期、联合、规律、适量、全程二麻风分枝杆菌形态与染色细长略弯曲抗酸染色阳性典型的胞内寄生菌培养特性不能在人工培养基中生长抵抗力在干燥环境中7天以内仍有繁殖能力致病性易感人群人传播途径:直接接触或由飞沫传播潜伏期:一般是6个月至5年发病慢、病程长麻风瘤型麻风结核样型病人面部结节融合可呈“狮面”状微生物学诊断抗酸染色PCR技术防治原则目前尚无有效的菌苗进行特异的预防早期发现早期隔离治疗氨苯砜、利福平和氯苯吩嗪放线菌放线菌属衣

6、氏放线菌诺卡菌属星形奴卡菌巴西奴卡菌放线菌属革兰阳性非抗酸性丝状菌厌氧或微需氧硫磺样颗粒属正常菌群可引起内源性感染