《分枝杆菌属》PPT课件

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1、医学微生物学(MedicalMicrobiology)第一篇细菌学第十三章分枝杆菌属掌握：结核分枝杆菌的生物学性状，卡介苗，致病性与免疫性。结核菌素试验的原理及意义微生物学检查与特异性预防了解：分枝杆菌属的通性和种类教学目标思考：为何不同的病菌引起不同疾病？没有酶，也没有毒素的微生物能引起机体疾病吗？郭霍——德国的细菌学家,对肺结核研究方面有重大的发现，曾获诺贝尔医学和生理学奖。他最卓越的贡献是发现肺结核的致病因素--结核杆菌。之后又研究鼠疫，霍乱和昏睡病，这项发现，连同莱佛兰和罗斯关于疟疾的研究成果指出了控制疾病的新方法。与其向细菌本身发起正面攻击，倒不如向往来于人与人间携带病菌的

2、昆虫媒介展开战斗。概述分枝杆菌属是一类细长略弯曲的杆菌，因有分枝或出现丝状体而得名。主要特性种类多，引起人类疾病的主要有三种不产生内、外毒素所致感染多为慢性感染过程，长期迁延，并有破坏性的组织病变胞壁中含有大量脂质抗酸染色阳性，故称抗酸杆菌抗酸染色法(acid-faststain)染色步骤：5％石炭酸复红加温染色→再用3％盐酸酒精脱色→然后用美蓝复染人类结核病的病原，人是唯一宿主可侵犯全身各组织器官，但以肺部感染最多见引起慢性疾病，伴有肉芽肿第一节结核分枝杆菌(Mycobacteriumtuberculosis)我国主要有人型和牛型结核分枝杆菌全球性卫生问题结核病是一种古老的疾病。中国医史

3、中，结核病最早记载于《内经》并形容为“虚痨”之症。19世纪，结核病在欧洲和北美大肆流行，生活困顿的人群成了结核病的温床。而且是当时造成死亡的主要原因，被人们称为“巨大的白色瘟疫”。许多当年杰出人物罹患结核病：雪莱、席勒、勃朗宁、梭罗等。结核病的流行甚至影响了诗人和艺术家的思想。自发现MTB以来，全球约有两亿人死于TB，且疫情发展日趋严重。WHO已将TB作为重点控制的传染病之一，并于1995年起将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”，以提醒公众加深对TB的认识。现有病例累积感染20亿累积死亡95％全球发展中国家新增病例98％死亡人数2000万2亿800万300万世界结核病防治现状1995

4、年，WHO将每年3月24日定为“世界防治结核病日”我国属于全球22个TB高负担国家之一，TB患病人数在世界各国中居于第2位。我国TB流行具有“五多一高”的特点：感染人数多、现患病人多、死亡人数多、耐药人多、农村人多。传染性肺TB患者疫情居高不下。男性，30岁，以反复午后低热伴咳嗽、少痰、消瘦3个月为主诉求诊，体检：T38.3℃，双肺未闻及明显干湿罗音。血白细胞计数8.0*109/升，中性粒细胞70%、淋巴细胞30%，X片可见双上肺炎症性改变，其间可见空洞性病变。问题：1）此病人最有可能患何疾病？依据？2）应做哪些微生物学检查来确定诊断？3）如何治疗？在治疗中应注意什么？（一）形态与染色细长

5、略弯曲，常聚集成团，分枝生长，有荚膜，因胞壁含有特殊的脂质导致抗酸染色（Ziehl-Neelsen）阳性一、生物学性状（二）培养特性♥专性需氧菌，营养要求高♥生长缓慢。菌落：干燥、坚硬、表面呈颗粒状、乳酪色或黄色，形似菜花样。液体培养基：粗糙皱纹状菌膜生长。（三）抵抗力但对湿热、紫外线、乙醇、抗结核药敏感抗干燥；抗酸、碱：在3％HCl、6％H2SO4或4％NaOH溶液中能耐受30min；（四）变异性耐药性变异、形态、结构、菌落变异；毒力变异--卡介苗（BacillusCalmette-Guérin，BCG）：1908年Calmette和Guérin将有毒的牛分枝杆菌培养于含胆汁、甘油、马铃

6、薯的培养基中，经230次传代，历时13年，获得减毒株而仍保持良好免疫原性，从而制成了卡介苗（BacillusCalmette-Guérin，BCG）。总结：馋、懒、丑、变二、致病性传染源排菌的空洞性肺结核患者，其他结核患者不是传染源传播途径呼吸道、消化道和破损的皮肤黏膜进入机体所致疾病肺内和肺外结核病，以肺结核最为常见。（一）致病物质1.荚膜：粘附与侵入、保护2.脂质：①磷脂-形成结核结节和干酪样坏死②索状因子-破坏细胞，引起肉芽肿③硫酸脑苷酯-保护菌体（一）致病物质1.荚膜：粘附与侵入、保护2.脂质：①磷脂-形成结核结节和干酪样坏死②索状因子-破坏细胞，引起肉芽肿③硫酸脑苷酯-保护菌体④

7、蜡质D，超敏反应3.蛋白质：结核菌素，本身无毒但引起超敏反应1.原发感染--多见于儿童原发灶：吞噬-生长繁殖-释出-再被吞噬，如此反复引起渗出性炎症病灶。（一）所致疾病肺部感染--两种类型原发综合征：原发灶内结核杆菌可经淋巴管扩散到肺门淋巴结，引起淋巴管炎和淋巴结肿大，X线胸片显示哑铃状阴影。转归：90％原发灶大多可纤维化和钙化；5％感染者可发展成活动性结核；极少数免疫力低下者可引起全身粟粒性结核或结核性脑膜炎。2.原