往来港澳地区申请表申请编号条形码

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1、往来港澳地区申请表(例样)申请编号条形码以下内容请申请人用正楷字体及黑色或蓝色墨水笔填写：身份证号码52111111111111111贴照片处近期正面免冠半身头像，白底光学光面像纸照片照片大小：33×48mm头部宽度：21×24mm头部长度：28×33mm姓张名三出生日期1983.03.06出生地贵州性别女政治面貌群众拼音姓zhang拼音名san婚姻状况□未婚□已婚□离婚□丧偶户口所在地贵阳市户口所在地派出所贵乌路派出所家庭现住址贵阳市云岩区贵乌路5号文化程度大学本人是：■国家机关工作人员□金融、保险系统工作人员□国有大中型企业中层以上管理人员□

2、国有控股、参股企业中的国有股权代表□其他人员单位职务或级别特别声明本人保证申请表格所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假，将被取消申请资格，并追究法律责任。申请人签名：张三2007年03月09日单位地址身份申请事由□探亲□商务□团队旅游■个人旅游□逗留□其它前往地区■香港■澳门联系电话1234567申请类别■通行证和签注□申请签注□证件补发□证件换发□其它原通行证号码：有效期至：年月日签发地：与港澳亲属关系港澳亲属姓名出生日期家庭主要成员称谓姓名年龄工作单位家庭住址此栏仅适用于十四周岁以下申请人的父母或监护人填写父亲张二6

3、1退休云岩区贵乌路5号母亲杨四60退休云岩区贵乌路5号十四周岁以下申请人须交验户口簿，由父母或法定监护人陪同。父母或法定监护人须作出如下声明：本人是申请人的，依法拥有对申请人的监护权，同意申请人提出申请，本人的公民身份证号码是：监护人签名：签署日期：本人简历1999年至2002年贵阳六中读书2002年至2006年贵大读书2006年至今贵阳市公安局工作申请再次签注的代办人：签名：身份证号码：年月日取证方式□邮政特快专递■贵州省公安厅出入境管理局领取★特别提示：如选择邮政特快专递方式领证，请按照如下要求详细填写，以免发生投递差错。投递地址收件人邮政编

4、码联系电话公安机关受理审核意见已面见申请人，经审核申请人的相关材料及证件原件，拟同意附发类有效期次签注。受理民警签名：。审核人：。受理日期：年月日审核日期：年月日公安机关审批意见经审核申请人有关资料，同意（不同意）批准该人申请。签名：年月日法定不批准出境的五种情形是：1、刑事案件的被告人和公安机关或者人民检察院或者人民法院认定的犯罪嫌疑人；2、人民法院通知有未了结民事案件不能离境的；3、被判处刑罚正在服刑的；4、正在被劳动教养的；5、国务院有关主管机关认为出境后将对国家安全造成危害或者对国家利益造成重大损失的。属于登记备案的申请人所在单位组织、人

5、事部门填写属于登记备案的国家工作人员申请因私事往来港澳地区，必须按干部管理权限出具单位意见并加盖主管部门公章。（必要时，公安机关出入境管理部门可向出具意见的单位进一步核实情况）1）单位全称：。2）申请人所填写各项内容□是□否属实3）申请人系本单位的。（填写姓名）（填写职务或职称或身份）4）本单位申请人领取《往来港澳通行证》或签注。（填写“批准”或“不批准”）负责人签名：单位公章联系电话：年月日以下属于登记备案人员：1、省级党政机关、事业单位在职副县（处）级以上干部；离（退）休的副厅（局）级以上干部；2、市（州、地）、县（市、区、特区）党政机关、事

6、业单位在职的副科级以上干部，离（退）休副县级以上干部；3、国有企业及国有控股、参股企业中层以上管理人员；4、金融系统中层以上管理人员；5、其他属于《关于加强国家工作人员因私出国（境）管理的暂行管理办法》中需在公安机关出入境管理部门登记备案的国家工作人员。申请人户口复印件申请人身份证复印件证件收费：证件工本费100元，一地一次签注20元，一地二次签注40元。两地一次签注40元，一地多次签注100元，两地多次签注200元。特快专递：每证20元。此表可到网上下载、填写。网址：www.gzcrj.com或www.gzgov.gov.cn/crjfw通讯地

7、址：贵州省贵阳市宝山北路82号邮编：550001咨询电话：0851---5904373此表不收费