内地居民往来港澳地区申请表 申请编号条形码

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1、内地居民往来港澳地区申请表申请编号条形码内地居民往来港澳地区申请表申请编号条形码以下内容由申请人填写(请用黑色或蓝黑色墨水笔书写)身份证号码　　　　　　　　　　　　　　　　　　贴照片处近期正面免冠白（蓝）底彩色照片相片大小：48×33mm头部宽度：21-24mm头部长度：28-33mm姓　名　性别　拼音姓　拼音名　民族　出生日期　出生地　政治面貌　户口地址　所属派出所　现住址　联系电话　单位名称　职务　单位地址　联系电话　申请类别□往来港澳通行证□签注前往地□香港□澳门原通行证号码：有效期至：年

2、月日签发地：申请签注种类□探亲□商务□团队旅游□个人旅游□其他□逗留□3个月一次在香港或澳门逗留不超过14天□3个月多次在香港或者澳门逗留不超过自首次之日起90天□3个月一次□3个月多次□1年多次每次在香港或者澳门逗留不超过7天□3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次每次在香港或者澳门逗留不超过7天，须随团出入境。□3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次每次在香港或者澳门逗留不超过7天。□3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次每次在香港或者澳门逗留不超过14天。多次有效，出境有效期根

3、据香港或者澳门有关部门批准的期限签发港澳亲属姓名　性别　出生日期年月日港澳身份证号码　与申请人关系　家庭主要成员称谓姓名出生年月工作单位、职务家庭住址　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申请人声明本申请表所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假愿承担法律责任。申请人(监护人)签名：委托人签名：年月日取证方式□邮政速递□到公安机关领取邮寄地址　收件姓名邮政编码联系电话　　　以下内容由申请人工作单位或者常住户口所在地公安派出所填写申请人工作单位或者常住户口所在地公安派出所意

4、见申请人所填写各项内容：□属实□不属实法定不批准出境的情形：□不属于□属于申请人赴港澳地区：□同意□不同意不同意的理由是：负责人（签名）：（单位公章）联系电话：年月日备注：1、已实行"按需申领护照"的地区，不属于登记备案人员、军人的内地居民免交此意见。2、法定不批准出境的情形是：（1）刑事案件的被告人和公安机关或者人民检察院或者人民法院认定的犯罪嫌疑人；（2）人民法院通知有未了结民事案件不能离境的；（3）被判处刑罚正在服刑的；（4）正在被劳动教养的；（5）国务院有关主管机关认为出境后将对国家安全

5、造成危害或者对国家利益造成重大损失的。以下栏目由公安机关出入境管理部门填写受理部门意见受理人（签名）：审核人(签名)：受理日期：年月日审核日期:：年月日审批部门意见审批人（签名）：审批日期：年月日加急审批栏审批人（签名）：审批日期：年月日备注申请表中有"□"的栏目，请在相应项划"√"