子宫肌瘤介入治疗致输尿管梗阻临床及病理分析.doc

《子宫肌瘤介入治疗致输尿管梗阻临床及病理分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、子宫肌瘤介入治疗致输尿管梗阻临床及病理分析作者：成克伦，钟丽萍，李德祥【关键词】子宫肌瘤；介入治疗；输尿管；梗阻［摘要］目的：探讨子宫肌瘤介入治疗引起输尿管梗阻的临床病理特点。方法：对7例子宫肌瘤介入治疗致输尿管梗阻病例的临床和病理资料进行分析。结果：输尿管完全或不完全梗阻，黏膜呈慢性炎症，部分黏膜上皮脱落，管壁纤维增生，血管内见有异物栓塞。结论：子宫肌瘤介入治疗可以损伤输尿管，导致梗阻。正确的操作规程和恰当的栓塞物质选择可以减少此并发症。［关键词］子宫肌瘤；介入治疗；输尿管；梗阻ObstructionofUreterintheIntervention

2、altheRapyforUterineFibroidAbstract:ObjectiveToinvestigatetheclinicopathologicalfeaturesoerintheinterventioneTheclinicopatholobstructionofuretealtherapyforuterinterwascompletenessmpleteness,catarrhfobstructionofuretnaltherapyforuteriogicaldatain7caserrintheinterventionefibroidwer

3、eTheureobstructionornonco,fibrehyperplasiaandeyewinkerinbloodherapyforuterinefiuctionofworkanduseermayreducesyndrome.Keywords：MyomaoTheinterventionaltbroidmayaroseobstrinterventionalmattfuterus；Interventionaltherapy；Ureter；Obstruction子宫肌瘤介入治疗因其具有效果良好、创伤小、恢复快等特点，近年来被广泛应用，该技术引起的并发

4、症正在被人们了解之中，本文收集7例介入治疗后导致输尿管梗阻病例，对临床和病理特征进行分析，以提高对其并发症的认识。1资料和方法我院2002年1月至XX年12月间做子宫肌瘤介入治疗71例，栓塞材料为PVA微粒、明胶海绵和PLE。收集其中输尿管梗阻病例7例，标本用10%甲醛液固定，石蜡包埋，切片厚4um,HE染色，光镜观察病理学形态，复习临床资料和辅助检查，结合文献进行分析讨论。2结果临床表现本组7例女性患者，年龄29岁~51岁，平均年龄41岁，6例已婚，1例未婚，2例未产。发病时间为介入治疗后7cf2个半月，主要症状为尿频、尿急、尿痛、下腹部疼痛、腰部胀

5、痛。2例伴发热、畏寒，1例伴少尿，1例伴阵发性绞痛和呕吐。术前均未有泌尿系统疾病症状。辅助检查B超检查6例，3例右侧输尿管梗阻，2例左侧梗阻，1例双侧梗阻，梗阻部位为输尿管下段，均伴有不同程度肾盂积水。子宫壁间肌瘤4例，黏膜下肌瘤1例，浆膜下肌瘤1例，壁间肌瘤合并黏膜下肌瘤1例，单发性肌瘤5例，多发性2例，大小2cmXlcmXlcm〜8cmX7cmX5cm。1例静脉肾盂造影示左侧输尿管梗阻伴轻度肾盂积水。1例行膀胱镜检查见右侧输尿管不全梗阻。1例在子宫动脉造影时发现血管畸形。治疗方法4例行输尿管梗阻段切除再植术，1例不全梗阻在膀胱镜下置输尿管导管并取活

6、检，1例伴膀胱壁坏死行膀胱输尿管移植术，1例重度肾盂积水做输尿管和肾脏切除。2例同时做子宫全切，1例做次全切，1例做肌瘤挖除术，术后梗阻症状逐渐消失。病理检查肉眼见输尿管阻塞、灰白色贫血状，阻塞长度cnTlcm，管腔约增粗，管壁增厚、变硬。镜下见移行上皮脱落，有炎性渗出物和坏死，管壁纤维结缔组织增生和小血管增生，炎细胞浸润，血管腔内见异物栓塞，异物呈淡蓝色。有的可见黏膜上皮层钙化、管壁坏死、异物肉芽肿形成。1例伴有膀胱壁小范围变性坏死。1例同时做肾脏切除者见皮质变薄，肾小球萎缩减少，间质呈慢性炎症。子宫肌瘤变性、坏死，周围宫壁肌组织亦见少量坏死，慢性炎

7、细胞浸润。病理诊断5例为输尿管慢性炎症并梗阻，2例为输卵管缺血性坏死并梗阻，1例伴膀胱坏死，1例伴肾脏重度积水，4例伴子宫肌瘤变性坏死。输尿管黏膜慢性炎症（略）输尿管管壁纤维增生（略）输尿管黏膜坏死（略）输尿管管壁坏死（略）异物肉芽肿形成（略）血管内异物阻塞（略）3讨论子宫肌瘤是育龄妇女最常见的良性肿瘤，常常引起压迫和子宫出血等症状，少数还可以发生恶变，传统的治疗方法是采用手术切除，损伤较大，恢复较慢。1995年法国学者Ravina采用介入方法治疗子宫肌瘤，取得良好效果，经过不断改善，该技术已成为一种新兴的微创疗法逐渐被人们接受。其方法是经皮穿刺，应用

8、血管造影机造影，通过股动脉等进行插管至子宫动脉，注入栓塞剂，阻断子宫肌瘤血供，致肌瘤缺血性坏死