流行性腮腺炎.ppt

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1、流行性腮腺炎MUMPSPPT【概述】痄腮猪头风大头瘟腮腺非化脓性肿胀各种腺体组织受累好发于儿童和青少年成年人发病增加【流行病学】传染源早期病人和隐性感染者唾液、血液、尿液、脑脊液中都有病毒腮肿前数日至整个肿大期间均有传染性传播途径空气和飞沫传播接触传播垂直传播易感性人群普遍易感病后获得持久免疫85%-90%发生于15岁儿童，成年人亦可发病青春期后发病者中男多于女流行特征散发不断冬春季高发在集体儿童机构中易于暴发流行【发病机理和病理解剖】病毒定殖上呼吸道粘膜第一次病毒血症单核—吞噬系统增殖第二次病毒血症唾液腺其它腺体肝心肾脏中枢神经系统各种症状增殖病理特征腮

2、腺及其它腺体和器官非化脓性炎症腺管上皮变形坏死，间质水肿导致腺管堵塞【临床表现】潜伏期17～21天，平均18天。2/3隐性感染，98%病人表现从腮腺开始。大多起病急骤，仅部分病人有前驱症状。发热是最早表现，38～40℃，成人重、儿童轻，高热者可伴相对缓脉不典型病人无腮腺肿胀，而以脑膜炎、睾丸炎等为主要表现。也有仅见颌下腺及舌下腺肿胀腮腺情况肿大时间：1、3、7天肿大顺序：一侧双侧颌、舌下腺肿大部位：以耳垂为中心发展色泽：亮而不红质地：坚韧、触痛边界：不清腮腺导管：堵塞，开口红肿、无脓加重因素：言语、进食、咀嚼淀粉酶：增高【并发症】脑膜炎或脑膜脑炎睾丸炎（卵

3、巢炎）胰腺炎其它并发症【实验室检查】外周血象白细胞总数正常，淋巴细胞比例增加淀粉酶增高与腮腺肿胀程度呈正比补体结合试验特异性抗体检测及病毒RNA检测病毒分离【诊断与鉴别诊断】通过详细询问病史，体格检查结合流行病学资料诊断不难。诊断鉴别诊断化脓性腮腺炎青春期腮腺肿大其它病毒引起的腮腺炎和脑膜炎【治疗】睾丸炎、胰腺炎、脑膜炎处理一般及对症治疗呼吸道隔离，解热镇痛药，补液腮腺处理忌酸性食物，止痛药，金黄散外敷抗病毒药物干扰素糖皮质激素症状重及有并发症【预防】管理传染源呼吸道隔离7.10天或腮肿消退切断传播途径通风换气，食醋蒸熏等保护易感人群被动免疫肌注丙种球蛋白

4、主动免疫减毒活疫苗药物预防板兰根等