流行性腮腺炎ppt作品

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1、流行性腮腺炎MUMPSXX医学院附属XXX医院感染疾病科概述由腮腺炎病毒引起急性呼吸道传染病俗称痄腮猪头风大头瘟腮腺非化脓性肿胀好发于儿童和青少年可多种腺体组织受累病原学1副粘病毒科，副粘病毒属2单股RNA病毒310个基因型(A~J)病原学4含6种蛋白可溶性抗原（S）：NP、P、L糖蛋白（V）：HN、F基质蛋白（M）NP抗体---用于诊断，发病1周后产生V抗体-----保护性抗体，感染后2~3周产生5抵抗力：不强流行病学（一）传染源早期病人和隐性感染者，腮肿前7天至腮肿后9天病人唾液中能分离出病毒尿、脑脊液亦可检出病毒

2、（二）传播途径主要通过飞沫传播孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡、流产。流行病学（三）易感性普遍易感，病后获得持久免疫（四）流行特征85%-90%发生于1~15岁儿童成年人亦可发病冬、春为主发病机理和病理解剖定殖上呼吸道粘膜第一次病毒血症腮腺中枢神经系统增殖第二次病毒血症颌下腺舌下腺睾丸卵巢胰腺各种症状增殖腮腺炎、脑膜炎病毒病理解剖1腮腺及其它腺体和器官非化脓性炎症2腮腺腺管上皮变形坏死，间质水肿导致腺管堵塞淀粉酶排出受阻，经淋巴管入血，血、尿淀粉酶升高3睾丸、卵巢、胰腺可有水肿和淋巴细胞浸润4脑膜炎

3、时可见神经细胞变性、坏死和炎性浸润临床表现1潜伏期14～25天，平均18天2前驱期症状:部分有发热、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等3腮腺肿痛特点:1)一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清2)局部皮肤紧张,发亮但不发红3)触之坚韧有弹性，有轻触痛临床表现4)言语、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧5)通常一侧腮腺肿胀后2～4天累及对侧，双侧肿胀者约占75%。6)腮腺管开口处早期可有红肿，挤压腮腺无脓性分泌物自开口处溢出7)腮腺肿胀大多于2～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退

4、临床表现4可出现颌下腺肿大、舌下腺肿大5脑膜炎或脑膜脑炎（发生率15%）1）发生时间：多发生在腮腺炎发病后4~5天。2）表现：高热、头痛、呕吐、脑膜刺激症。重者可有抽搐、昏迷等，有脑炎者可有后遗症3）脑脊液变化：符合病毒性脑炎变化4）病程1周左右，多预后较好临床表现6睾丸炎：1）发病率：14～35%（成人）2）发病年龄：腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺体，故多见于青春后期的成人3）发生时间：腮腺肿大开始消退时4）表现：再发高热、寒战、睾丸肿痛、伴剧烈触痛，阴囊水肿，鞘膜腔积液，多侵犯一侧5）病程：10天内6）预后：较好，少

5、数有睾丸萎缩，很少导致不育症临床表现7卵巢炎：1）发生率约占成年女性患者的5～7%。症状较轻，不影响受孕。2）主要表现为骤起畏寒、发热，下腹部或腰骶部疼痛，月经周期失调，严重者可触及肿大的卵巢，伴有压痛。3）不影响生育力。临床表现8胰腺炎：1）发生率：<10%2）发生时间：腮腺肿胀后1周左右3）表现：以中上腹剧痛和触痛、肌紧张为主要症状，伴呕吐，发热，腹胀便秘，有时可扪及肿大的胰腺4）血淀粉酶、脂肪酶升高。5）病程：多1周左右。实验室检查（一）血象：多正常。有并发症时白细胞计数可增高（二）血清和尿淀粉酶测定：升高。（三

6、）脑脊液检查：无脑膜炎症状者亦可有50%出现病毒性脑炎脑脊液变化实验室检查（四）血清学检查：1）抗体检查：抗NP-IgM检查，近期感染的诊断2）抗原检查：早期诊断(五）分子生物学检查：PCR检测RNA。（六）病毒分离：可从尿、唾液、脑脊液中分离。诊断（一）流行病学资料：根据流行情况及接触史（二）临床表现：典型急性发作的腮腺肿痛特征。诊断并不困难（三）实验室检查确诊依靠血清学检查和病毒分离。鉴别诊断（一）化脓性腮腺炎常为一侧性，局部红肿压痛明显，肿块局限，晚期有波动感，腮腺管口红肿可挤出脓液。分泌物涂片及培养可发现化脓菌

7、。血象中白细胞总数和嗜中性粒细胞明显增高。（二）其它病毒所引起的腮腺炎确诊需借助于血清学检查及病毒学分离。鉴别诊断（三）症状性腮腺肿大在糖尿病、营养不良、慢性肝病中，某些药物如碘化物，羟保泰松、异丙基肾上腺素等可致腮腺肿大。其特点为：无急性感染症状，对称性，无肿痛感，触之较软，组织检查主要为脂肪变性。预后预后好。病死率0.5%~2.3%，主要死于并发脑炎治疗（一）一般治疗：隔离，卧床休息，注意口腔清洁，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。（二）抗病毒治疗：利巴韦林。早期使用。治疗（三）对症治疗1头痛、腮

8、腺肿痛：镇痛2睾丸胀痛：用棉花垫和丁字带托起，激素使用。（四）肾上腺皮质激素使用：用于重症并发脑膜脑炎、严重睾丸炎、心肌炎时治疗五颅内高压处理：20%甘露醇脱水降颅压六预防睾丸炎：成人患者可用乙底酚，每次1mg，一日三次七胰腺炎治疗：禁食、输液、制酸，早期应用皮质激素。预防（一）管理传染源早期隔离患者直至腮腺肿大完全消退为止。接触