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1、急性脑血管病继发癫痫18例临床分析王笃君(四川自贡荣县人民医院外二科643100)【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)06-0213-02【摘要】目的探讨急性脑血管病继发癫痫患者的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析了2010年1月〜2012年1月我院收治的急性脑血管病继发癫痫18例患者的临床资料。结果早发型癫痫13例，占72.2%;晚发型癫痫5例，占27.7%。其中全身强直-阵挛性发作8例(44.4%),单纯部分性发作6例33.3%),复杂部分性发作3例(16.6%)
2、,癲痫持续状态1例(5.56%)。出血性疾病11例(61.1%),其中脑叶出血6例(54.5%);缺血性疾病7例(38.9%),其中脑叶梗死5例(71.4%)。18例患者，治愈17例，占94.4%治愈，死亡1例，占,5.6%。结论癫痫是脑血管病的常见并发症，早期诊断、及时控制发作和综合治疗可减少死亡率。【关键词】急性脑血管病继发癫痫临床特点治疗效果急性脑血管病可引起继发性癫痫，是中老年人继发癫痫的主要原因，随着急性脑血管病发病率的增加和脑血管疾病患者存活期延讼，继发癫痫的发病率也随之增加［1］。尤其是60岁以后
3、更为多见，己经成为脑血管病的首发症状。脑血管病的性质和部位不同，癫痫发作的类型不同。出血性脑血管病以全身强直-阵挛性发作最常见，其中脑出血和蛛网膜下腔出血为著；而缺血性脑血管病则以局限性发作多见，其中脑血栓形成和短暂性脑缺血发作为著；脑动静脉畸形或脑动脉瘤也以局限性发作最常见［2］。1资料与方法1.1一般资料2010年1月〜2012年1月我院收治的急性脑血管病继发癫痫18例患者中，男性10例，女8例，年龄38〜78岁，平均64.2±3.6岁。其中脑出血8例，蛛网膜下腔出血3例；脑血栓4例，脑栓塞3
4、例.所有患者均符合全国第四届脑血管学术会议通过的各类脑血管病的诊断标准［3］,并经脑CT或MRI确诊。既往无癫痫病史，排除其他疾病引起癫痫的患者。1.2影像学检查所奋病例均经头颅CT或MRI检查，癫痫发作与急性脑血管病部位的关系经脑CT或MRI证实：脑出血8例，苏中脑叶出血6例，基底节出血2例，蛛网膜下腔出血3例；脑梗死7例,其中脑叶梗死5例，脑干梗死1例基底节梗死1例。13癫痫类型癫痫分类按1981年国际抗癫痫联盟分类[4],按癫痫初次发作吋间分为两型，2周内发生的为早发型癫痫;2周后发生的为晚发型癫痫。本组
5、早发型癫痫13例，占72.2%;晚发型癫痫5例，占27.7%。18例中全身强直-阵挛性发作8例（44.4%）,单纯部分性发作6例（33.3%）,复杂部分性发作3例（16.6%）,癫痫持续状态1例（5.56%）。1.4辅助检查①实验室检查：所奋患者均检查血脂、血糖，血糖升高者10例，血脂高于正常者12例。②全部患者行脑电图检查，脑电图异常15例，出现棘慢波,9例，出现尖波6例。均在癫痫发作后24小时内检査。1.5治疗方法（1）迅速控制癫痫发作，首选地西泮10mg〜20mg静脉注射，无效时可重复一次；发作控制后用苯
6、巴比妥钠针0.2g〜0.4g•d-l,肌肉注射；频繁发作者给予地西泮60mg〜100mg加入5%葡萄糖注射液500ml中12h内缓慢静脉滴注，或苯妥英钠0.3g〜0.6g加生理盐水500ml中静脉滴注等。（2）积极治疗原发病，如降颅压、控制脑水肿、改善脑循环和供氧；防治并发症、维持营养及水电解质平衡等。2方法冋顾性分析了2010年1月〜2012年1月我院收治的急性脑血管病继发癫痫18例患者的临床资料。观察继发癫痫发作与急性脑血管病的类型和病变部位的关系。3结果3.1继发癫痫本组早发型癫痫13例，占72
7、.2%;晚发型癫痫5例，占27.7%。其中全身强直-阵挛性发作8例（44.4%）,单纯部分性发作6例33.3%），复杂部分性发作3例（16.6%）,癫痫持续状态1例（5.56%）。3.2癫痫发作与急性脑血管病部位的关系本组脑出血8例，其中脑叶出血6例，基底节出血2例，蛛网膜下腔出血3例；脑梗死7例,其中脑叶梗死5例，脑干梗死1例基底节梗死1例。出血性疾病11例(61.1%),其中脑叶出血6例(54.5%)；缺血性疾病7例(38.9%),其中脑叶梗死5例(71.4%)。3.3治疗效果本组经迅速控制癫痫发作的基础上
8、，给予降颅压、控制脑水肿、改善脑循环和供氧；防治并发症、维持营养及水电解质平衡等综合治疗。18例患者，治愈17例，占94.4%治愈，死亡1例，占,5.6%。4讨论癫痫是一组由不同病因引起的脑部神经元受到损伤或破坏后高度同步化，导致自限性的异常放电所致的反复发作的暂吋性脑功能紊乱的临床综合征。继发性癫痫(SE)发生与于多种脑部病损和代谢障碍。急性脑血管病是一种严重的脑血液循环障碍性疾病，
