超脉冲co2激光治疗子宫内膜异位症的临床分析

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1、超脉冲C02激光治疗子宫内膜异位症的临床分析李士英郭粉娥（河北省邯郸市中心医院理疗康复科河北邯郸056001）【中图分类号】R711.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）25-0119-02【摘要】外阴子宫内膜异位症采用超脉冲CO2激光治疗可靠、简便，更优于传统手术治疗。【关键词】子宫内膜异位症超脉冲激光汽化术我院自2008年7月〜2009年10月采用激光治疗外生殖系统子宫内膜异位症12例，疗效满意，就此报道如下。1资料及方法1.1资料12例年龄最大56岁，最小25岁，平均40.1岁。1例为住院患者（临床分期II型，入院拟定子宫切除术）

2、，简称住院例。余11例为门诊患者。12例均有阴道分娩或人工流产史。病程最长8年，最短1月，有不同程度痛经或经前坠胀感。住院例病灶位于宫颈下唇组织内，表面光滑，稍为较上唇凸起，紫蓝色，但边界欠清晰，直径约2cm。穿刺抽岀咖啡色血液。11例中9例病灶为紫蓝色结节，直径0.3—2.5cm,其中宫颈1例，阴道4例，会阴左侧切口及会阴后联合处各2例。2例病灶呈囊肿型，位于小阴唇内上缘，表面呈紫黑色，张力不大,直径1〜2cm。其中1例治疗前误诊为血管瘤。1.2方法采用国产JZ-1B型超脉冲CO2激光治疗机，激光波长：10.6±0.1,终端输出功率：≥17

3、W,焦点光斑直径：≤0.8mm,工作方式：连续；除2例绝经者外，余10例均在月经干净3〜7天内施行。麻醉：住院例为舐管麻醉,余为0.1%利多卡因局部浸润麻醉。患者取膀胱截石位。常规消毒，暴露病灶部位。调试功率由小向大至满意状态。釆用聚焦光朿切除病灶，再自病灶缘外1〜2mm处扫描式进行凝固、汽化直到基部病灶彻底清除。降低功率对创面进行修复达到平tt、光滑。术毕局部涂以1%龙胆紫。住院例因腔穴大(达3&timeS;3cm)，予填塞1块无菌纱布压迫，次日取出。阴唇异位囊肿者因基底创面宽，1号丝线间经缝合，4天拆线。术后保持外阴清洁，禁性生活1一2月，定期复查。切

4、除之病灶均行病理切片检查。2结果住院例次日取出填塞纱布，局部无出血。继之每日阴道檫洗1次，术后6天囊腔缩小，部分焦痂脱落，无出血，仅有少量粉红色分泌物，术后7天出院。2月后复査创面基本痊愈。3个月后复查宫颈平坦光滑，阴唇囊肿患者术后4天拆线，伤口无感染，愈合好；余9例术后经用10%洁尔阴洗液坐浴清洁，1月后创面基本痊愈。12例无1例在脱落痂期出血和感染。2—3月复査创面之颜色正常，II光滑无瘢痕形成。痛经、下腹坠胀感消失或减轻。临床随访3个月一1年，无1例复发及发生并发症。病理切片12例均证实为子宫内膜异位症。3讨论3.1激光治疗子宫内膜异位症的实用性分析子宫内

5、膜异位症的发病率近年明显增高，也是B前常见妇科疾病之一。子宫内膜异位症为良性病变，但其具冇类似恶性肿瘤的远外转移的种植生长能力。由于内膜异位症的生长特点，常常随着月经周期变化而发生改变。本文12例患者，11例病灶呈紫蓝色结节和囊肿型，最大2.5cm,最小仅0.3cm。另住院例为宫内膜异位病2期，其位于宫颈的病灶深,大约3cm,几乎占据宫颈的整个下唇。鉴于12例病灶分布于外阴、阴道、宫颈等处，且其中阴道内的病灶有3例。采用性激素类难以奏效，局部手术不仅难以彻底切除iL易出血、复发率高。因此，采用超脉冲CO2激光切除凝固治疗，其治愈率达100%。临床实践证明，激光治

6、疗适用于宫颈、阴道和外阴部位的子宫内膜异位症患者，其方法简便，无痛苦，不出血或少出血且无并发症，弥补了传统手术中的不足，从而简化了治疗过程，使治疗效果更加完善。3.2激光治疗子宫内膜异位症的可行性分析超脉冲C02激光是一种不可见的红光，波长10.6，当其与生物组织作用时，几乎被200组织内表面吸收，且易控制其深浅度。在病灶组织受到一定功率的激光照射后，其组织即表现出激光的特殊生物效应，即热作用和压强作用。这种作用足以使受照的病灶组织表面的水份骤然蒸发，出现脱水、收缩和断裂。这种碳化、汽化，起到了“光刀”的切割、凝固作用。根据病灶深浅度，调整功率进行反复修复基底部

7、和创面，直到彻底清除病灶。由于严格掌握功率大小，操作准确，加之CO2激光的“表面效应”破坏深度浅，无热散射作用，故不损伤周围的正常组织。而II对切口＜1〜2mm的血管起到封闭止血作用，使12例子宫内膜异位症患者在治疗中不出血或少出血，超脉冲CO2激光的汽化作用使手术视野较碳化视野更清晰。同时激光的高热致术后伤U不易感染，愈合快。术后1月复查，12例原主诉症状减轻或消失，无1例伤口感染和脱痂期出血。2月后局部光滑，无粘连，黏膜和皮肤色泽正常。经过临床随访观察，12例中现无1例复发，无1例局部留有疤痕，无1例因激光治疗后功能受到影响。综合上述，认为目前超脉冲CO2激

8、光治疗子宫内膜异位症，此