2011版北京协和医院重症医学科诊疗常规

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1、北京协和医院重症医学科诊疗常规2011版主编：刘大为副主编：隆云编者：郭海凌、李尊柱、李中建、柴文昭、周翔、王郝、芮曦、崔娜、张青、王小亭、杜微、何怀武、刘晔、赵华、汤铂、丁欣、陈焕、张宏民、李素玮、杨艳丽、公茂磊目录第一篇：科室管理2第一章重症医学科各级岗位职责2第二章应急预案7第三章重症患者评分制度14第四章收治病人常规19第五章院内外转运常规20第六章接触患者实施准则21第七章护理记录常规24第八章查对制度29第九章会诊制度31第二篇：常见病症33第一章休克诊疗常规34第二章急性呼吸窘迫综合征ARDS44第三章AECOPD及重症哮喘诊疗常规46第四章急性肾损伤与肾衰

2、竭诊疗常规49第五章颅脑术后诊疗常规52第六章重症急性胰腺炎52第七章急性消化道出血处理常规53第八章肝脏衰竭54第九章心肺复苏61第十章出凝血障碍69第十一章深静脉血栓与肺栓塞的诊断和治疗79第十二章急性冠状动脉综合征83第十三章围手术期管理90第十四章水电酸碱平衡紊乱91第十五章镇静镇痛95第十六章院内感染防治措施97第十七章心律失常诊治常规97第十八章重症患者感染诊治常规101第二十章重症患者抗生素应用常规104第二十一章胃肠营养常规122第二十二章低氧处理常规129第二十三章突发高热处理常规130第二十四章腹腔高压处理常规135第二十五章突发腹痛处理常规136第二

3、十六章心率增快处理常规137第二十七章尿少处理常规138第三篇：操作技术138第一章气道管理138第二章机械通气技术142第三章动脉静脉导管置入术146第四章血液净化技术152第五章ECMO156第六章纤维支气管镜应用159第七章超声技术160第八章神经系统监测163第九章呼吸系统监测技术165第十章微循环监测177第十一章血流动力学监测技术177第一篇：科室管理第一章重症医学科各级岗位职责重症医学科主任岗位职责1.在院长领导下承担临床科主任的全部职责，是ICU质量管理与病人安全的第一责任者，确保为病人提供优质、安全及合理的治疗。2.ICU科主任应是医院“医疗质量管理组织

4、”的成员，参与医院医疗质量与病人安全管理工作。3.本岗位基本要求与能力a)是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师及以上人员。b)在ICU病房工作至少五年以上，具有相应ICU训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。c)每天24小时、每周７天能够随时在病房从事ICU临床及管理工作，或是授权一名具有同样资格的副主任医师从事上述工作。d)具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价医院内合理利用ICU医疗资源的情况。重症医学科病房主管医师岗位职责1.在科主任领导下，负责本科相应的医疗、教学、科研等工作，并协助主任做好行政管理工作。2.主管分管

5、床位的一切医疗工作。安排每日工作（转入、转出等）。每日查房，随访转出病人，负责手术前、转科前病人的检查。检查每日医嘱及执行情况。做好家属的日常解说工作。3.具体负责教学和指导下级医生进行诊断、治疗、特殊技术操作（如：各种血管穿刺、插管术或心导管术）。检查、修改下级医生书写的病史、病程记录和医疗文件。复核绘制图表及监测数据。审签出院及转科病历。考核住院医生的日常工作能力和水平。4.及时掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。5.参加会诊、出诊，参加夜班和节假日值班工作。紧急呼叫，不论是夜间或休息日必须赶到病房或立即与病房

6、取得电话联系。6.重症患者的转入或者病情发生突变时（如：心跳骤停等），负责现场指挥，组织并保证各项急救工作有条不紊的进行。7.主持临床病历讨论、死亡病历讨论及重要会诊。8.认真执行各项规章制度、操作常规,经常检查医疗、护理质量。9.检查重要仪器的保管、使用和维修等情况。检查进口物资储备及消耗情况，制定年度的仪器设备的订购计划。10.检查特种药品的保管、使用情况，制定年度的特种药品订购计划。11.积极钻研业务，并指导住院医生的文献阅读，努力进行科研工作，做好资料积累，汇总、整理并保存各种监测资料，填写登记卡片，及时总结经验。12.指导进修医师工作。13.本岗位基本要求与能力

7、a)是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师（或高年主治医师）。b)在ICU病房工作至少五年以上，具有相应ICU训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。c)能够负责分管病人的医疗全过程，每天24小时、每周７天能够随时可在病房从事ICU临床及管理工作。d)具有组织指导下级医师开展ICU病人诊疗活动的能力、与各临床与医技科室间的协调能力和相应教学与科研能力。ICU住院医师岗位职责1.在科主任及病房主管医师的领导下工作，参加日常、夜班和节假日值班。紧急呼叫，不论是夜间或休息日，必须赶到病房或立即与病房取得