股骨颈骨折保守治疗护理课件

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1、股骨颈骨折保守治疗的护理一、解剖概要髋关节：它由髋臼和股骨头组成，是一个较稳定的关节。髋关节的前上方有关节囊，与髂股韧带包裹，关节后、上、内方由关节囊和坐骨韧带覆盖，后、外、下方则暴露于关节囊之外。1、由股源动脉发出的旋股内、外动脉分支，在股骨颈基底滑膜反折处，分3束（即外侧动脉、干骺端上动脉、干骺端下动脉）进入股骨头，是股骨头血液的主要来源，特别是骺外侧动脉，供应股骨头的2/3-4/52、臀下动脉和闭孔动脉吻合到关节束附着部，分为上、下股骨干的滋养动脉3、股圆韧带的小凹动脉，两者对股骨头的血供较少二、定义由股

2、骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折，是老年常见的骨折之一。※尤以老年女性较多※三、病因造成老年人发生骨折有2个基本因素：内因骨强度下降，多由于骨质疏松使股骨颈脆弱。另外，因老年人髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力，因此不需要多大的暴力，就能导致骨折。而青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤所致。四、分型1、按骨折线分：头下型：头颈型：颈基型：2、按骨折线斜度：Ⅰ型为外展型,Pauwels角＜30°；Ⅱ型为内收型,Pauwels角＞50°3、按骨折移位程度或称为Garden分类法：Ⅰ型、Ⅱ型、

3、Ⅲ型、Ⅳ型，其中Ⅰ型、Ⅱ型称为无移位性骨折，Ⅲ型、Ⅳ型称为移位性骨折。五、临床表现1．畸形2．疼痛3．肿胀4．功能障碍5．患肢短缩保守治疗第一，尽可能不采用手术，尽量减小创伤对已损伤部位的破坏。第二，早期活动、早期功能锻炼，促进血液循环，减少关节僵硬。第三，通过药物扩张剩余毛细血管和修复破损毛细血管，促进血液供应，保证药物有效成分到达病变部位。六、护理问题疼痛躯体活动障碍焦虑有感染的危险六、护理问题有便秘的危险有皮肤完整性受损的危险潜在并发症骨折移位、压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓形成、肌痉挛、关节僵硬七、护理措

4、施1、骨牵引护理2、基础护理3、心理护理4、预防并发症5、饮食指导6、指导功能锻炼1、骨牵引护理（1）、对牵引病人应进行床旁交接班，每班严密观察患肢肢端血液循环、包括皮肤颜色及温度、脉搏、有无疼痛、肿胀、感觉有无异常等。（2）、检查并确定疼痛的性质、原因。（3）、调整牵引重量于适度。（4）、预防骨牵引针眼感染  保持针眼干燥、清洁，针眼处不需覆盖任何敷料，每日用酒精棉球涂擦1次，针眼处有分泌物或痂皮需用消毒棉签将其擦去防止痂下积脓。1、骨牵引护理（5）、保持牵引体位正确，告诉病人及其家属，不能擅自改变体位、增减

5、重量，以免造成牵引失败（6）、体位牵引需采取中立、患肢外展20°～30°、内收的位置。限制患肢外旋位置。避免被褥压在牵引装置上，以免影响牵引效果。（7）、为防止患肢外旋可同时穿“丁”字鞋，或两腿间置外展支架，避免屈曲，内旋动作。小腿及腘窝部位不能按压过度，以免影响血液回流。避免患肢内收外旋，2、基础护理（5）、患者疼痛睡眠不佳时，应适当给予止痛和镇静剂。（6）、鼓励病人多喝水，多吃粗纤维食物。（7）、指导病人每日按摩腹部。（8）、如已有便秘，可用开塞露或用番泻叶10克泡水服2、基础护理（1）、加强生活护理，定期

6、为病人洗头、擦澡、剪指甲等。（2）、保持皮肤及床单位清洁、干燥，（3）、定时为病人翻身、加强肢体肌肉舒缩活动（4）、在限定的范围内鼓励病人独立活动。3、心理护理（1）、年人患病后心理负担较重，常出现焦虑、恐惧、悲观失望等心理变化，应多关心病人，针对性给予心理疏导。（2）、建议家属多关心体贴病人，安慰病人帮助于病人树立战胜疾病的信心（3）、指导患者保持情绪稳定，减轻心理负担，保持愉快的心情。4、饮食指导（1）、鼓励食用高蛋白，高维生素的食物。（2）、鼓励多饮水、多吃水果蔬菜。（3）、多吃富含钙的食物（4）、补充鱼

7、类、蛋类、芝麻等富含维生素D的食物、利于骨组织形成5、并发症的护理（1）、应注意观察患者的血压，每天早、晚各测一次。注意防止诱发血压升高的因素。（2）、需加强呼吸道护理，吸烟者要禁烟，鼓励患者定时做深呼吸，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅。必要时行雾化吸入（3）、臀部垫海绵或气垫，每2h抬臀按摩受压骨保持皮肤及床单位清洁、干燥，预防褥疮发生。5、并发症的护理（4）、对留置尿管患者，保持导尿管引流通畅，每天要更换尿袋1次，尿道口护理2次/d，每周更换尿管一次，必要时进行膀胱冲洗。（6）、应注意会阴部清洁加饮水量，稀释

8、尿液，以达到生理性冲洗，促进细菌的排出。（7）、观察患肢皮温、疼痛、肿胀和循环情况，必要时双下肢进行比较。6、功能训练指导术后8周：（1）、指导患者在床上进行髋膝关节屈伸练习，髋关节内收外旋练习，注意屈髋角度逐渐增加，但应小于90度，保持术侧髋关节外展位。（2）、应作趾屈背伸活动，防止足下垂。（3）、病情许可应练习全身性活动，加扩胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等。6、功能训练指导（4）