干扰素-α对慢性乙肝的疗效观察及血清补体c3、c4的影响

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1、干扰素-a对慢性乙肝的疗效观察及血清补体C3、C4的影响段进粮1陈香洁2胡红松1袁梅1黄妙娟1谭朝辉1(1广东省深圳市龙岗区人民医院消化内科广东深圳518172)(2广东省深圳市龙岗区妇幼保健院广东深圳518172)【摘要】目的探讨干扰素-α(IFN-α)对慢性乙型病毒性肝炎(chronichepatitisB,CHB)患者的临床疗效以及对血清补体C3、C4水平的影响。方法选取CHB患者108例，检测血清谷丙转氨酶(ALT)大于80u/L，HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBV-DNA

2、(PCR法汰于105拷贝/mL,随机分为治疗组和对照组。治疗组采用IFN-α加常规护肝降酶药治疗,对照组仅采用单一常规护肝降酶药治疗,疗程均为12个月，观察患者症状、肝功能、乙肝病毒标志物、HBV-DNA水平、补体C3、C4水平等指标。结果治疗组的ALT正常化率、HBeAg转阴率或转换率、HBV-DNA转阴率分别为75.00%、57.69%、48.08%,均明显高于对照组(分别为56.60%、24.53%、22.64%),有显著统计学意义(P<0.05)。治疗组患者血清补体C3、C4水平(分别为1

3、.16±0.21g/L、0.26±0.12g/L)较对照组(分别为0.93±0.20g/L、0.18±0.11g/L)明显升高，有显著统计学意义(P<0.01)。结论IFN-α抗病毒效果好，是目前治疗慢性活动性乙型肝炎安全有效的方法之一，血清补体C3、C4的水平变化可为预后提供一定的参考价值。【关键词】慢性乙型病毒性肝炎干扰素-α补体C3补体C4【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012

4、)14-0008-02慢性乙型病毒性肝炎(chronichepatitisB,CHB)是全世界严重危害人类健康的主要传染病之一,CHB是我国的常见病、多发病，是引起肝硬化、肝癌的主要原因之一，严重危害人民的健康。CHB的治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键,通过有效的抗病毒治疗可阻止其发展为肝硬化甚至肝细胞癌。抗病毒治疗的药物奋核苷类药物和干扰素类两类，S前重组干扰素α(IFN-α)仍然是治疗CHB的首选药物之一［1】。补体是一组具冇酶活性的

5、球蛋A,主要由肝脏合成，与CHB的关系十分密切。本研究通过用IFN-α联合常规护肝降酶药治疗CHB以观察疗效，同时观察血清补体C3、C4的水平变化，以观察CHB治疗疗效和判断预后提供一定的参考价值。现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料2008年1月〜2011年12月在我院就诊的CHB患者108例，其中男性60例，女性46例，年龄14〜55岁，中位年龄31岁。所冇患者诊断均符合2006年《慢性乙型肝炎防治指南》的标准［2］,所有患者血清的谷丙转氨酶(ALT)大于80u/L,HBsAg阳性，H

6、BeAg阳性，HBV-DNA(PCR法｝大于105拷贝/mL。108例患者随机分为治疗组与对照组，每组各54例，两组患者在性别、年龄、病情轻重等各方面的差异均无显著性(P>0.05)。两组患者治疗前均未使用过抗病毒及免疫调节药物，排除其他肝炎病毒感染、甲状腺疾病、精神疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。1.2治疗方法两组患者均采用常规护肝降酶治疗，即口服联苯双脂、肝泰乐、丹参片等护肝降酶药物，疗程12个月。治疗组在常规护肝降酶治疗的基础上加用IFN-α注射液500万单位、肌肉注射，隔日1次，疗

7、程12个月。1.3观察指标［3］治疗前后分别检测乙肝病毒标志物(五项)、ALT、HBV-DNA(PCR法)和血清补体C3、C4水平，治疗开始后每月复查1次肝功能、肾功能、血糖、血脂和血常规等以监测疗效和不良反应。1.4统计学处理应用SPSS12.0统计分析软件处理数据。2结果2.1两组疗效比较治疗1年后两组的HBsAg的转阴率均为0,ALT正常化率、HBeAg转阴率或转换率和HBV-DNA转阴率比较，治疗组明显高于对照组，差异均奋统计学意义，见表1。表1两组治疗前后患者ALT正常化率、HBsAg、HBeAg和

8、HBV-DNA阴转率比较注：•<0.05★<0.012.2两组C3、C4水平比较治疗前比较，两组患者血清补体C3和C4水平差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后比较，治疗组患者血清补体C3和C4水平较对照组明显升高，有显著统计学意义(P<0.01),见表2。表2治疗前后两组患者血清补体C3和C4水平比较(单位:g/L)注：★<0.012.3药物不良反应治疗组在注射干扰素的初期，大部分患者可奋发热、