浅谈综合性医院的岗位设置和聘用管理

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1、浅谈综合性医院的岗位设置和聘用管理摘要：事业单位实行聘用制度距离国务院转发人事部《关于在事业单位试行人员聘用制度的意见》将近10年的时间。笔者所在单位是一所地市级三级综合性医院，按照所在省政府和所在市政府的具体部署，已经完成了在编人员的首次聘用合同签订。本文着重从岗位设置和聘用管理方面两个方面阐述事业单位人事制度改革中出现的问题和对策。　　关键词：综合性医院岗位设置聘用管理　　　　自2000年起，中央、人事部相继出台了《深化干部人事制度改革纲要》、《关于加快推进事业单位人事制度改革的意见》、《关于在事业单位试行人员聘用制度的意见》等一系列关于事业单位人事制度改革的政策文件，提出推行以聘

2、用制度和岗位管理为重点的深化事业单位人事制度改革的总体要求。截止到2007年11月，笔者所在地所有事业单位（包括全额、差额、自收自支）整体完成了第一个聘期（三年）的岗位设置和聘用合同的签订，在形式上实行了身份管理向岗位管理的转化，初步建立了以聘用合同为依据的人事管理模式。在第一个聘期的岗位设置和聘用合同签订、管理过程中，出现了一系列矛盾和问题，综合性医院的表现尤为突出。现就综合性医院的具体问题阐述如下：　　第一，岗位设置的对象不完整。　　综合性医院的现状是核定编制长期固定、缺乏弹性，缺编严重。随着人们医疗卫生需求和医疗保健观念的提高，卫生事业的迅猛发展,卫生专业技术人员需求存在大量的缺

3、口，综合性医院不得不在编制外大量地自行招聘岗位上急需的专业技术人员，用以满足不断增长的临床业务要求。按照《关于在事业单位试行人员聘用制度的意见》的要求，机构编制部门核定人员编制的事业单位聘用人员，岗位的设置不得突破核定的编制数额。编制数额作为一项硬性指标不可逾越，编制外、综合性医院自行招聘的这部分人员在岗位设置时不被认可，聘用合同不能签订。这势必造成人事部门对这部分人员管理上的真空，给用人单位造成管理上的混乱，严重限制了综合性医院的健康发展。　　第二，岗位设置的结构不合理。　　按照岗位设置的要求，事业单位工作人员划分为行政管理人员、专业技术人员、工勤人员三大类。综合性医院的现状是专业技

4、术人员占人员总数的95%以上，无纯粹的行政管理人员，行政管理人员都属于业务性管理干部。随着综合性医院的工作重心进一步向提高医疗质量靠拢，后勤职能社会化的趋势越来越明显，编制内的工勤人员逐年减少。如果三类人员按照固定比例确定具体人员数额，会显得非常不合理。　　第三，三类人员内部结构比例不合理。　　由于专业技术职称评聘分开是在近几年才开始实施的，专业技术人员取得资格就取得相应的职务。多年来累积的结果是正高、副高、中级、助理级、员级之间的结构呈倒金字塔型。在岗位设置时，按照专业技术人员现取得的专业技术资格设置岗位，以后通过自然减员、调出等方式逐年逐步实现结构比例的合理。这一方案的实施，难以保

5、证综合性医院三级医师查房制度的落实，使综合性医院的日常工作难以开展（按照三级医师查房制度的要求，医疗专业技术人员正高、副高、中级、初级比为1：2：4：8，医技、护理专业技术人员正高、副高、中级、初级比为1：3：5：7）。行政管理岗位和工勤岗位的设置都没有体现出综合性医院业务工作的要求，无政策理论依据。　　第四，业务性管理干部（双肩挑人员）岗位设置概念模糊。　　在岗位设置、聘用合同的签订过程中，业务性管理干部按照行政管理人员签订聘用合同，按取得的专业技术职称兑现待遇。这势必导致合同签订的无效，违背了事业单位人事制度改革的初衷。　　第五，合同期限不区分行业性质、岗位特点，一刀切，不能体现合

6、同双方的意愿。　　按照《关于在事业单位试行人员聘用制度的意见》要求，聘用合同分为短期、中长期和以完成一定工作为期限的合同。对流动性强、技术含量低的岗位一般签订3年以下的短期合同；岗位或者职业需要、期限相对较长的合同为中长期合同；以完成一定工作为期限的合同，根据工作任务确定合同期限。合同期限最长不得超过应聘人员达到国家规定的退休年龄的年限。聘用单位与受聘人员经协商一致，可以订立上述任何一种期限的合同。综合性医院工作人员的岗位因岗位专业技术性强等特点，属于中长期合同，而人事部门用一刀切的形式，不区分行业特点，一律签订三年的短期合同，造成基层单位人员管理的短期效应，也不利于工作人员的稳定。　

7、　由于以上问题的存在，聘用合同还没有真正成为确定事业单位人事关系的依据，岗位管理还没有真正建立起来。　　解决问题的具体对策：　　首先，岗位设置和聘用合同签订必须以机构编制改革为前提，配套推进。编制部门应建立事业单位人员编制总量调控体系，进一步加强和规范机构编制管理。2010年国家卫生部下发的《公立医院改革指导意见》中明确指出，公立医院改革的主要任务之一是改革公立医院的运行机制，科学合理核定公立医院人员编制。如何科学合理核定综合性医院人员编制，成