急性心肌梗塞病人的观察及护理体会

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1、急性心肌梗塞病人的观察及护理体会陈俊香(黑龙江省伊春市第一医院循环呼吸内科黑龙江伊春153000)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5(2010)02-0174-02【摘要】急性心肌梗塞急性期病死率高，严重危害病人的牛.命。因此，一旦确诊,应紧急处理，以保护濒死的心肌，缩小梗塞范围，改善预后。我科2006年1月-2009年1月对收治的34例急性心肌梗塞的病人进行了临床观察和护理，认识到对急性心肌梗塞病人的护理，从接诊到康复期的指导，每一个环节都非常重要,是不容忽视的。现将其观察及护理体会报告如下：【关键词】急性心肌梗塞护理体

2、会1做好心理护理急性心肌梗塞病人常有濒死感，加上陌生的环境、卧床休息、床上大小便，改变了往H的生活习惯，因此产生焦虑不安情绪。护士应主动了解病人的心理反应，给予情感支持，清楚解释病人提出的问题，为病人解除种种疑虑。护士在护理操作时，要动作敏捷，轻、稳、准、快，稳定病人情绪，主动关心和病人的起居及做好生活护理。在解释和安慰患者时，绝不能由于自己的负性心理状态影响病人的情绪，要言语得体，语气和蔼，体贴和关心患者，从而融洽护患关系，为病人创造有利于治疗和康复的最佳心理状态，能主动积极配合治疗和护理，促进病情早H康复。2吸氧持续吸氧，氧浓度2-4升/分钟，吸氧是心

3、肌梗塞治疗中的重要措施。氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常，减轻心脏负担，保证心脏及重要器官的氧要求，控制心枧范围，因此，及时通畅有效吸氧是至关重要的。3卧床休息发病后一周内应绝对卧床休息。保持安静舒适的环境，谢绝探访人员，床上活动减少到最低程度。病员的洗脸、喂饭、翻身、大小便等由医护人员协助进行。护理操作和治疗要做到有计划、奋准备，避免影响病员休息。第二周可下床在床边活动。第三至第五周，如病情稳定，可离病室活动及散步。对有并发症者，卧床时间应适当延长。4加强观察，密切监护，及早发现并发症4.1血压监测急性心肌梗塞病人的严重并发症随时可发生，

4、而心源性休克为主要的致死原因之一，及时发现是争取抢救时间的关键。因血压的高低可提示，有无休克的发生，故护士应每15-30分钟测血压、脉搏1次，如血压下降，病人出现面色苍白、U唇紫紺、四肢厥冷、烦躁不安、出冷汗等症状吋，即可判定病人处于休克状态，积极的抗休克治疗，可使病情转归。4.2心电监测急性心肌梗塞病人并发心律失常常常发生在24小吋内，以室性心律失常最多见。连续的心电监测可及吋发现可能作为心室颤动先兆的任何室性早博及室性心动过缓，房性心律失常等，及吋予以纠治。护士应正确识别各种心律的失常图形，确保连续的心电监测质量，控制恶性心律失常的发生。5溶栓护理早期

5、溶栓治疗能有效的缩小梗塞范围，改善左心室功能，显著降低急性心肌梗塞病人的近期和远期病死率，已成为急性心肌梗塞治疗中最重要的方法之一。溶栓治疗最常见的并发症为出血，应注意观察皮肤粘膜有无出血倾向及呕血、便血征象。同吋应注意奋无药物的不良反成或过敏反成。观察胸痛的性质、持续时间、意识、语言状态及肢体治疗情况等，判定溶栓效果，发现异常及吋处理。6饮食护理心肌梗塞病人因心功能下降，心搏出量减少，加上绝对卧床，胃肠蠕动减弱，消化功能降低，故宜进低盐、低脂、低胆固醇，易消化的流质或半流质为易并少量多餐，避免饱食以增加心脏的负担。7排便的护理护士必须指导和训练病人在床上

6、排便的〉」惯，防止用力过度。对无并发症的病人，可在医护人员严密监护下，允许早期在床边排便，但必须作好防止意外的一切措施，严禁病人自行下床大便，尤苏禁止自行去厕所排便。经常保持大便通畅，必要吋可用通便药物甚至灌肠，粪块质硬不能排出吋可立即采用肛指套伸入肛门取出大便。8疼痛护理心肌梗塞患者常有剧烈的胸痛，疼痛可使心肌耗氧量增加而导致心肌梗塞面积扩大。因此，护士要密切观察病人胸痛的性质、持续吋间、部位及时报告医生，遵医嘱给予吗啡、硝酸甘油等镇痛剂，及时解除疼痛。9康复期护理康复期的病人，他们的顾虑是担心心肌梗塞复发，担心出院后再发病吋得不到医护人员的及吋治疗和照

7、顾。我们要加强卫生宣教，让患者及家属了解该病的发病机理、治疗以及诱发因素及自我救护等冇关知识，改变其不合理的饮食4惯并介绍成功的病例让患者意识到心肌梗塞是可以预防的。让他们始终处于医护人员的关怀之下，增进病人的自我照顾能力和信心。鼓励病人树立乐观向上的思想，安心休养，避免诱发心绞痛因素，减少病人情绪激动，保持精神愉快，就可以减少再发。在做好病人的心理护理的同吋，还要做好家属的疏导工作，使病人和家属之间建立起一种新的有利于疾病康复的心理环境。此外，还应鼓励患者早期离床活动。心肌梗塞病人应解除思想顾虑，不宜长期卧床休息。长期卧床休息不但会减弱心肌的收缩力，还会

8、引起激发性血栓的危险。护理中应根据病情给予积极的支持与指导，使病人