膝关节解剖讲解精要课件

《膝关节解剖讲解精要课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、围场县医院谷永光膝关节膝关节是人体最大且最复杂的关节。膝关节的主耍结构含括股骨下端、胫骨上端及髌骨之间关节面﹐膝关节之所以能活动自如又不会发生脱位﹐主要是因为前、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带、关节囊及附着于关节附近的肌腱提供了关节稳定性。此外﹐胫股关节中间内外侧各有一块非常重要的半月板，它们除了可以吸收部份关节承受的负重外，亦可增加关节的稳定性。另外，藉由位于关节前后肌肉群的拉动，让关节可以弯曲及伸直。膝关节囊的滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关节面周缘，覆盖关节内除了关节软骨和半月板以外的

2、所有结构。滑膜在髌骨上缘的上方，向上突起形成深达5cm左右的髌上囊，于股四头肌腱和股骨体下部之间。在髌骨下方的中线两侧，部分滑膜层突向关节腔内，形成一对翼状襞，襞内含有脂肪组织，充填关节腔内的空隙。还有不与关节腔相同的滑液囊，如位于髌韧带与胫骨上端之间的髌下深囊。整个关节由关节囊包裹成为关节空腔，形成独立的小环境，正常关节内液体很少，一旦受伤可以有血性积液，时间较长会变成黄色粘稠的液体；膝关节的运动特点：（1）当膝关节完全伸直时，胫骨髁间隆起与股骨髁间窝嵌锁，侧副韧带紧张，除屈伸运动外，股胫关节不能完成其他运动。（

3、2）当膝关节屈时，股骨两侧髁后部进入关节窝，嵌锁因素解除，侧副韧带松弛，股胫关节才能绕垂直轴作轻度的旋转运动。（3）膝关节运动时，半月板可发生位移，屈膝时向后移，伸膝时向前移；小腿旋转时半月板随股髁位移，一侧滑向前，另一侧滑向后。      当膝关节屈曲半月板后移时，股髁曲度较大的后部与半月板肥厚的外缘接触。若此时急剧伸膝，如踢球动作，半月板退让来不及，可发生挤压伤或破裂。（4）膝关节位于人体两个最长的杠杆臂之间，在承受负荷和参与运动中易于损伤，股骨和胫骨以宽大的内、外侧髁关节面增大关节的接触面积，可提高关节的稳

4、固性和减少压强。一、膝关节解剖膝交叉韧带（十字韧带）：根据其附着的位置又被分为前交叉韧带和后交叉韧带。前交叉韧带：附着在胫骨髁间棘的前内侧，部分纤维和半月板的前角相混合，向上后外横跨后交叉韧带的前外侧面，止于股骨外髁内侧面的后部。后交叉韧带：附着在股骨内髁的外侧面，向下斜行附着于胫骨髁的后方中间部，止于外侧半月板的后部。作用：防止股骨和胫骨前后移位。腓侧副韧带：位于膝关节外侧稍后方。起于股骨外侧髁、止于腓骨小头。作用：从外侧加固和限制膝关节过伸。胫侧副韧带：位于膝关节的内侧偏后方。起于股骨内侧髁、止于胫骨内侧髁。作用：

5、从内侧加固和限制膝关节过伸。髌韧带：位于膝关节的前方，为股四头肌腱延续部分。起于髌骨、止于胫骨粗隆。作用：从前方加固和限制膝关节过度屈。膝横韧带：连接内、外侧半月板前角的结构。膝关节韧带解剖示意图辅助结构：半月板半月板：由2个纤维软骨构成，垫在胫骨内、外侧髁关节面上，半月板外缘厚内缘薄。内侧半月板：呈“C”字形，前端窄后部宽，外缘中部与关节囊纤维层和胫侧副韧带相连。外侧半月板：呈“O”字形，外的后部与腘绳肌腱相连。作用：有加深关节窝，缓冲震动和保护膝关节的功能。膝关节周围肌群屈肌群股二头肌长头二头肌短头半腱肌半膜肌伸肌

6、群股四头肌股直肌股外侧肌股中间肌股内侧肌部位：大腿后外侧浅层，有长、短两个头。起点：长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线外侧唇下半部。止点：腓骨头。功能：近固定时，使膝关节屈和外旋，长头还可使髋关节伸。远固定时，两侧收缩，使大腿在膝关节处屈；当小腿伸直时，使骨盆后倾。大腿屈肌群半腱肌和半膜肌部位：大腿后内侧，半膜肌在半腱肌深层。半腱肌下半为腱，半膜肌上半为腱膜。起点：坐骨结节。止点：半腱肌止于胫骨上端内侧，半膜肌止于胫骨内侧髁后面。功能：近固定时，使膝关节屈和内旋，还可使髋关节伸。远固定时，与股二头肌相同。部位：小腿前外

7、侧浅层。起点：胫骨体外侧的上2／3。止点：内侧楔骨内和第1跖骨底。功能：近固定时，使踝关节伸（背屈）、内翻。远固定时，使小腿在踝关节处伸，维持足弓。部位：小腿后部。包括浅层的腓肠肌和深层的比目鱼肌。起点：腓肠肌内、外侧头分别起自股骨内、外上髁。比目鱼肌起自胫骨和腓骨后上部止点：跟结节。功能：近固定时，使踝关节屈（跖屈），腓肠肌还可使膝关节屈。远固定时，可使小腿在踝关节处屈，协助膝关节伸，维持人体直立。膝关节伸肌群股四头肌：股四头肌是人体最有力的肌肉之一，它有4个头，分为四部分。分别称为股直肌、股外侧肌、股中间肌及股内侧

8、肌。由股神经支配。股直肌：起自髂前下棘和髋臼上缘，止于股骨粗隆。功能：伸膝关节，屈髋。股外侧肌：起自大转子和股骨嵴外侧唇，止于股四头肌肌腱。功能：伸膝关节。股中间肌：起自股骨前面，止于股四头肌肌腱。功能：伸膝关节。股内侧肌：起于股骨嵴内侧唇，止于股四头肌肌腱。功能：伸膝关节。膝关节滑囊简介膝关节的内侧面衬有滑膜，是全身关节中最宽阔