急性胃炎患者的临床分析

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1、急性胃炎患者的临床分析岳静（山东省威海市立医院264200）【关键词】急性胃炎消化治疗【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0194-02急性胃炎系由不同病因引起的胃黏膜急性炎症。病变严重者可累及黏膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂出血性胃炎、急性腐蚀性胃炎和急性化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎和急性糜烂出血性胃炎为常见，以前者更多见，由于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎己罕见。对我院从2012年8月~2013年8月期间收治的38例该病患者的临床资料进行总结分析，现报告如

2、下。1临床资料1.1一般资料：我院从2012年8月〜2012年8月期间收治的38例患者的临床资料进行总结分析，其中男性患者20例，女性患者18例，年龄在14〜56岁之间，平均年龄在32.8岁。1.2治疗方法1.2.1药物治疗1.2.1.1去除病因、卧床休息大量呕吐及腹痛剧烈者应暂禁食，症状减轻后可进流质饮食或软食。1.2.1.2对症治疗腹痛者可给予局部热敷，或用解痉药，如阿托品、山览菪碱等；剧烈呕吐引起脱水和电解质紊乱者，必须静脉输液予以纠正；呕吐可以U服甲氧氯普胺或肌内注射溴米那普兽卡因（爱茂尔）；亦可用丙咪替丁（甲镦米胍）等抑酸剂减少胃酸分泌减轻胃黏膜炎症。1.2.1.3抗生

3、素的应用一般不用抗生素，但对细菌感染所致者应给予抗生素治疗，如黄连素片和诺氟沙星等，以消炎止泻。1.2.2快速处理1.2.2.1急性腐蚀性胃炎急性腐蚀性胃炎是一种严重的内科急症，必须及早积极抢救，监测生命指征，维持呼吸道通畅。吞服强酸、强碱者严禁洗胃。应迅速给饮牛奶、鸡蛋清，立即输液、镇静止痛(可使用哌替啶、吗啡等止痛药物)、预防感染(使用抗生素)、抗休克等治疗。待急性期过后再处置食管和幽门的瘢痕狭窄，必要吋外科手术治疗［1】。关于腐蚀剂的解毒药物可参阅有关章节。1.2.2.2急性糜烂出血性胃炎冇吋急性糜烂出血性胃炎来势凶猛，迅速出现休克，甚至死亡。因此，在积极止血、抗休克的同吋

4、，及吋处理原发病，去除病因。(1)冇活动性出血吋禁食，出血停止12〜24h可进流食，并逐渐过渡半流食、软食。(2)补充血容量：出血量较大引起急性周围循环衰竭，应尽快输液和输血，抗休克并纠正电解质与酸碱平衡失调。(3)抑酸剂：H2受体拮抗药如静脉滴注西咪替丁(400〜800mg/次，1〜2/d)、法莫替丁(20〜40mg/次，1〜2/cO等，质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑等，均为40mg/次，1〜3/d,静脉滴注。(4)其他止血药物如云南白药，2粒/次，3/d，口服;凝血酶，2000〜10000U/次，分次U服；每100ml含8mg去甲肾上腺素冰盐水40ml，每2〜4h与凝血酶交

5、替口服；酌情使用注射用巴曲酶等止血药物。(5)生长抑素：应用于上述治疗止血效果不佳吋的上消化道大出血，但价格昂贵。如生长抑素十四肽(思他宁)，需24h持续静脉滴注，因苏半衰期短，应注意滴注过程中不能中断，若中断超过5min,应重新注射首剂。人工合成的八肽奥曲肽)价格相对便宜。生长抑素用于消化道出血尚有争论，B前主要用于肝硬化患者的急性胃黏膜出血。1.2.3治疗方面大量饮水，因呕吐腹泻、失水量较多，宜饮U服补液盐或糖盐水来补充水分和电解质，并奋利于毒素排泄；急性发作期最好用清淡流质饮食，如米汤、藕粉、去核去皮红枣汤、薄面汤等，以咸食为主；症状缓解后，渐增加牛奶、蒸蛋羹等。然后再用少

6、渣清淡半流质饮食，继之用少渣饮食。若伴有肠炎、腹泻、腹胀，应尽量少用产气及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等；病情好转后可给予少渣半流质饮食，继而用软食；少量多餐［2】。2结果经过积极治疗后，38例患者均痊愈出院，患者预后良好，患者治愈率高。3讨论急性糜烂出血性胃炎伴上消化道大出血有周围循环衰竭表现，急性胃肠炎奋中毒性休克表现，急性腐蚀性胃炎损伤较重时需在积极抗休克、抗炎及艽他适当处理后，并保证患者生命体征相对平稳适于搬动时尽快转往上级医院诊治。应携带足够的输液物品及抢救药品如升压药、呼吸兴奋药、肾上腺素、阿托品、利多卡因等，给氧设备、心电图仪等。途中密切监测生命体征的变化并及

7、吋处置。留置胃管观察冇无出血能更明确上消化道出血的诊断，同吋能更确切观察冇无活动性出血并及吋处置。判断继续出血或再出血。继续出血或再出血常表现为①反复呕血或黑粪次数增多、稀薄伴肠鸣音亢进；②周围循环衰竭的表现经充分补液无改善或恶化；③血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降、网织红细胞计数持续增高；④补液与尿量足够时，血尿素氮持续升高；⑤胃管内抽出新鲜血液。注意详细询问病史，尤其各种病因。患者在日常生活中必须注意食品及饮用水卫生，妥善保管腐蚀剂，详细了解所服用药物的副作用，积