挂线疗法在肛肠手术中的应用研究

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1、挂线疗法在肛肠手术中的应用研究山东省济南市商河县玉皇庙镇中心卫生院251604摘要：挂线疗法自明代起便开始使用，是中医肛肠科最为常见的治疗方法之一。现如今,挂线疗法的运用越来越成熟，在临床上也得到了越来越显著的效果，能够在减少肛管及其周边组织缺损的同时尽可能地避免对肛门括约肌的影响，得到了广大医患的肯定与认可。木文以数位直肠肛门狭窄、高位肛瘘以及高位肛周脓肿等肛肠患者为例，对挂线疗法的临床效果及作用机理进行了研宄与分析。关键词：挂线疗法；肛肠；手术0引言传统中医当中的挂线疗法起源于医学著作《古今医统大全

2、》，该书记载了最早的挂线疗法，其治疗原理在于慢性勒割组织，以使得组织分离达到修复组织生长的作用［1］。在后人对挂线疗法进行深入研究后，挂线疗法的治疗器械以及辅助仪器都更加完善、高科技，除了古人常用的探针、药线外，后人乂研发出了丝线、橡皮等对患者伤害更小的治疗工具［2］。此外，现代挂线疗法使用的是亚甲蓝混合双氧水配合探针探查内口。1挂线疗法的临床效果1.1直肠肛门狭窄1.1.1临床资料将在我院治疗的54名直肠肛门狭窄患者作为观察对象，以数字随机法的方式将其分成常规组和实验组（n=27名）。其中，两组患者男

3、性共30名、女性共24名，年龄在12到66岁之间，在性别、年龄等数据中，两组患者差异不显著，P>0.05,即具有可比性。1.1.2手术方法常规组采用肛门狭窄松解术，包括三个步骤。首先进行术前准备，为患者施行腰部麻醉，指导患者取侧卧位，肛管消毒座尽量到达患者直肠末端；随后纵向切开患者肛管狭窄处癖痕至皮肤皮下组织，为使得肛管能进3指，可对肛门外括约肌皮下部或局部肛门内括约肌进行小幅度切割；最后对伤口进行结扎止血，加压包扎采用明胶海绵和凡士林汕纱条。实验组采用挂线疗法，也包括三个步骤。首要步骤与常规组一

4、致；第二步需要在肛门正后位进行放射性切割，从切口处探入止血钳，自肛管送入挂线橡皮筋并用止血钳牵住；第三步，切开肛门后缘及肛管切U间的的皮肤，随后紧线，对活动出血点进行结扎，加压包扎与常规组无异。两组患者术后均应控制2d大便，并在进行换药时采用肛门镜扩肛，伤面用黄连紫草膏纱布紧敷。1.1.3治疗结果结果显示，实验组患者的恢复吋间明显短于实验组患者，能够减轻患者的痛苦，此外，挂线疗法的手术创面小，出血量也明显小于肛门狭窄松解术，故其治疗疗效显著，能够避免肛周感染，具冇较高的治愈率。1.2高位肛瘘1.2.1临

5、床资料将在我院治疗的42名直肠肛门狭窄患者作为观察对象，以数字随机法的方式将其分成A组、B组和C组（n=14名），A组挂线橡皮筋脱落时间在9d以下,B组挂线橡皮筋脱落时间在10至15d之间，C组挂线橡皮筋脱落吋间在16d以上。艽中，三组患者男性共25名、女性共17名，年龄在16到61岁之间，在性别、年龄等数据中，三组患者差异不显著，P>；0.05,即具冇可比性。1.2.2手术方法三组患者采用的都是低位切开高位线手术，步骤分为三点。其一，进行术前准备，与前项手术相同；其二，在探针的帮助下找到内口，对内

6、口同位点的肛缘进行放射性切割，从外部伸入探针，切开浅部括约肌及皮下组织，将腐烂组织清除，随后用弯钳探入直至疹道顶部穿破直肠私膜，并用橡皮筋挂线、对内U周围私膜进行止血结扎；其三，在患者肛内放置消炎痛栓，最后的加压包扎也与前项手术相同。1.2.3治疗结果结果显示，挂线治疗中的脱落时间、紧线次数等与术后肛门功能的恢复冇着不可分割的联系，B组治疗后的直肠肛管压力测定改变率明显不及A组、C组，表明为了更有效地保护肛门括约肌功能，应将挂线橡皮筋脱落时间控制在10至15d之间1.3高位肛周脓肿1.3.1临床资料将在

7、我院治疗的66名高位肛周脓肿、同期高位肛瘘患者作为观察对象，以数字随机法的方式将其分成脓肿组和肛瘘组（n=33名）。其中，两组患者男性共48名、女性共18名，年龄在17到75岁之间，在性别、年龄等数据中，两组患者差异不显著，P>；0.05,即具有可比性。1.3.2手术方法两组患者均采用切开挂线，步骤分为三点，第一步的术前准备与前两项手术相同，第二步对内口同点位的肛缘外侧进行放射状切割，将皮下组织钝性分离至脓腔，经内U探出，再进行挂线术，按照被挂组织来确定橡皮筋力度、粗细，第三步应在患者肛缘周围做放射

8、状切1_1，两切UI之间置浮线引流，最后的加压包扎也与前两项手术相同。1.3.3治疗结果结果显示，两组患者挂线橡皮筋脱落时间大致相同，不具奋明显差异，故可知挂线橡皮筋不会因括约肌处于慢性期而延长挂线脱落时间，也不会因疾病处于急性期而加速切割病灶括约肌。2.挂线疗法的作用机理挂线疗法的作用机理可以从3个方面进行概括，分别是慢性切割、刺激以及标记和引流。挂线所选材料的不同将表明手术作用中所运用的侧重面不同，如果挂线材料选择的是丝线与药线，那么其