急性脑卒中后焦虑状态探讨

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1、急性脑卒中后焦虑状态探讨江旭深圳市宝安区沙井人民医院广东深圳518104【摘要】目的：就急性脑卒中后焦虑状态相关因素研究及预后的影响进行探讨。方法:选取我院2011年5月〜2012年5月间收治的102例急性脑卒中患者，木组全部患者在入院后由专训人员来进行焦虑量表评分、社会支持量表、祌经功能缺损程度的问卷测评。采用汉密顿焦虑量表(HAMA)来测量患者的焦虑障碍。结果：治疗前FMA为(5167±2465)分，治疗后为(8598±2468)分；治疗前MBI为(4118±

2、ll6)分，治疗后为(9012±1348)分。结论：卒中后焦虑发病率高，早期治疗可促进卒中患者的康复。【关键词】卒中后；焦虑状态；认知行为【中图分类号】R7497+2【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12024001近年来，脑卒中的发病率逐年上升。其病情凶险，病死率、致残率高。脑卒中患者除偏瘫外，还可以出现一系列情感行为变化。其中抑郁和焦虑是脑卒中后常见的心理障碍。有研究报道，脑卒中后患者存在心理障碍高达3608%,其中焦虑障碍发病率平均20%40%［1］，低的为184

3、%,高的为62%。脑卒中后并发焦虑影响患者神经功能的恢复和生存质量，增加患者死亡率［2］。1临床资料与方法11一般资料：选取我院2011年5月〜2012年5月间收治的102例急性脑卒中患者，其中男70例，女32例；平均年龄5012岁，最小年龄2岁，最大年龄70岁。入组标准：无明显言语障碍，脑出血或者脑梗死，病程持续时间达到了两周以上。经过头颅MR检查或者CT检查都没奋出现阳性病灶。12方法：本组全部患者在入院后由专训人员来进行焦虑量表评分、社会支持量表、神经功能缺损程度的问卷测评。采用汉密顿焦虑量表(HA

4、MA)来测量患者的焦虑障碍。13统计学分析：采用SPSS160统计学分析。2措施21认知行为治疗：认知行为治疗是治疗急性脑卒中后焦虑状态最有效的方法。通常可以采用深呼吸和放松技术。当急性脑卒中患者长期处于焦虑的状态时，那么不可避免地会出现一系列的不适反应，如四肢发抖、头部不适、心慌、呼吸加快等，通过深呼吸和放松技术能够在最大程度上减缓这些不适反应。放松技术主要是通过收缩肌肉，再放松，然后再收缩肌肉，再放松，如此反复多次，让患者充分体会到放松和紧张二者间全然不同的感觉，以此来达到最终心身放松的效果；而深呼吸

5、技术则是患者以一定的呼吸频率将空气深吸入全肺，在肺部停留数秒之后，再将这些空气全部缓慢地呼出来，反复多次，达到神清气爽的效果。22心理护理：大量的临床实践证明，临床经验丰富、学识全面、护理操作技能娴熟的护士往往会很容易就赢得患者的信任和好感。患者在进入医院之后，护士应第一吋间打招呼，并对他们的病情进行耐心询问，全面了解他们的治抒、心理特点等，做好健康宣教，如康复指导、预后、功能锻炼、饮食宜忌等，并一视同仁地告知全部患者在治疗过程中应该注意的事宜。当患者在向护理人员倾述时，应该运用微笑、点头等面部表情予以冋

6、应，让患者及其家属感觉到亲切感。23药物治疗：必要吋对患者使用抗焦虑抑郁药物来进行药物治疗，如劳拉西泮等，劳拉西泮其作用与地西泮相似。2结果21本组患者中有32例患者出现焦虑症状，发生率为314%。其中，2例急性脑卒中患者为重度焦虑症，表现为严重的幻听幻想、自杀之类的精神症状；9例急性脑卒中患者为中度抑郁症，表现为内疚、自卑、失落感、饮食欠佳；23例急性脑卒中患者为轻度焦虑症，表现为忧郁、精神欠佳、情绪低落。排除躯体疾病、内分泌系统、神经精神症、脑损伤、智力障碍。12由表1可以看出治疗‘前Fugleyer

7、运动功能评分(FMA)为(5167±2465)分，治疗后为(8598±2468)分；治疗前改良Barthel指数(MBI)为(4118±ll6)分，治疗后为(9012±1348)分，可以明显看出，治疗前后FMA及MBI评分冇较明显改善(P<005)。行之有效的治疗措施对于急性脑卒中后焦虑预后极为有效，值得在临床上推广应用。表1两组病人治疗前后FMA及MBI评分比较3讨论焦虑是由紧张和烦躁不安或身体症状所并发，对未来危险和不幸的忧虑预期,是人处于

8、负性情境中的消极适应现象。焦虑障碍的核心症状表现为担心、无法控制焦虑情绪，其中DSMIVTR指出魚虑症状还包括坐立不安、精力不足、注意力不集中、易怒、精神紧张和失眠等症状。21焦虑状态的相关因素：卒中焦虑障碍的相关因素：①正相关性的因素有：女性、NIHSS评分、家庭关系和病人依从性等；②负相关性冇：吸烟、社会支持程度、生活能力受损程度等；BI评分是保护性因素。12焦虑的影像学基础：现代神经病学利用fMRLSPECT和PET研究