寄生虫学第七讲（肺吸虫）

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1、并殖吸虫（肺吸虫）裂体吸虫（血吸虫）并殖吸虫(肺吸虫)(Paragonimus)卫氏并殖吸虫（Paragonimuswestermani)斯氏狸殖吸虫（Pagumogonimusskrjabini)卫氏并殖吸虫Paragonimuswestermani卫氏并殖吸虫形态成虫中型吸虫,虫体肥厚生殖系统并列虫卵卫氏并殖吸虫生活史成虫（肺）虫卵毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴尾蚴囊蚴水（水）（川卷螺）（溪蟹、蝲蛄）（人、猫、犬、野生肉食动物）（经口）（痰）（水）卫氏并殖吸虫致病致病机制童虫钻行所致的隧道样损害成虫定居所致的机械性损害和周围组织反应病变过程脓肿期囊肿期纤维疤痕期卫氏并殖吸虫致病临

2、床表现与分型急性期：全身过敏性炎症反应及消化道症状胸肺型：以呼吸道症状为主脑型：头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等肝（腹）型：肝大、肝痛、腹痛、腹泻等皮下型：游走性皮下包块卫氏并殖吸虫感染的诊断有流行感染史临床上出现相应的症状血中嗜酸性粒细胞持续增高X线等辅助检查阳性发现病原检查：痰检虫卵免疫学检查：IFAT,ELISA卫氏并殖吸虫的流行与防治肺吸虫病的流行特点人兽共患病和自然疫源性疾病地域性分布（与中间宿主的分布有关）主要在山区流行东北型：以蝲蛄为传媒；南方型：以溪蟹为传媒人类感染与生活习惯及饮食习惯有关防治原则忌生食蟹、蝲蛄、动物肉，不喝生水治疗病人（吡喹酮、硫双二氯酚）斯氏狸殖

3、吸虫Pagumogonimusskrjabini与卫氏并殖吸虫比较，有如下特点形态虫体较狭长，体宽部在前1/3处，腹吸盘靠前，口吸盘大于腹吸盘虫卵卵壳厚薄较匀斯氏狸殖吸虫生活史终宿主为中型哺乳动物第一中间宿主为拟钉螺第二中间宿主为溪蟹人不是适宜终宿主致病：幼虫移行症全身反应重，多脏器损害，嗜酸球明显增高诊断：皮下结节活检，免疫检查裂体吸虫（血吸虫）Schistosoma日本血吸虫(Schistosomajaponicum)曼氏血吸虫(Schistosomamansoni)埃及血吸虫(Schistosomahaematotium)间插血吸虫(Schistosomaintercal

4、atum)眉公血吸虫(Schistosomamekongi)马来血吸虫(Schistosomamalayensis)人体内寄生的血吸虫有日本血吸虫Schistosomajaponicum送瘟神毛泽东词青山绿水枉自多华佗无奈小虫何千村霹雳人已逝万户萧疏鬼唱歌……血吸虫形态成虫虫体似线虫口、腹吸盘雌雄异体，雄虫腹面有抱雌沟虫卵血吸虫生活史成虫虫卵毛蚴母胞蚴尾蚴经皮（水）（钉螺）水（水）（肠系膜静脉）（人、牛、马、羊、兔等草食动物）（粪）尾蚴子胞蚴血吸虫生活史生活史特点成虫寄生于人及草食动物的肠系膜静脉内雌虫产出的虫卵沉积于肝脏及结肠壁，部分虫卵可排入肠腔随粪便排出体外无囊蚴期，尾蚴

5、是感染阶段经皮肤感染血吸虫致病致病虫期尾蚴侵入、童虫移行、成虫定居产卵及虫卵在组织内沉积均可导致宿主的组织损伤主要致病虫期:虫卵血吸虫致病致病机制虫体侵入、移行、定居造成的机械性损伤虫体发育繁殖过程中分泌物、排泄物及虫卵刺激所引起的急性过敏性炎症反应免疫病理反应：Ⅳ型变态反应（虫卵肉芽肿）、Ⅲ型变态反应（肾损害等）血吸虫致病临床表现与分型尾蚴性皮炎急性血吸虫病（感染后1-2月发病，病程2-4周）慢性血吸虫病晚期血吸虫病（一般感染5年后发病）肝硬变门脉高压症慢性结肠炎小儿侏儒症巨脾、腹水、侏儒症血吸虫感染诊断病原诊断粪检虫卵与毛蚴孵化肛门直肠镜检及肠组织活检分子生物学检查免疫学检

6、查环卵沉淀试验尾蚴膜试验酶联免疫吸附试验血吸虫感染诊断非流行区对血吸虫病的诊断对策到过流行区，有与“疫水”接触史急性期表现（需与疟疾、伤寒、结核、肝炎等相鉴别）持续性嗜酸性粒细胞增高肛门直肠镜检，肠粘膜活组织压片检查粪检虫卵有条件可做免疫学检查酶标试纸目测法（免疫试剂盒）血吸虫病的流行与防治流行概况与流行因素流行区类型（平原水网型、山区丘陵型、湖沼型）病人和病牛是主要传染源钉螺的分布限制了流行范围与“疫水”的接触是造成感染的必要条件防治原则消灭钉螺避免接触“疫水”减少和消灭传染源，治疗病人和病畜卫氏并殖吸虫形态肺组织内肺吸虫囊包（切片）肺组织内肺吸虫囊包（切片）毛蚴孵化卫氏并殖

7、吸虫囊蚴囊蚴逸出卫氏肺吸虫生活史胸肺型肺吸虫病胸肺型肺吸虫病胸片误诊为结核性胸膜炎胸肺型肺吸虫病胸片误诊为大叶性肺炎、肺脓疡胸肺型肺吸虫病肺吸虫感染所致心包积液肺吸虫在脑组织内形成的肉芽肿损害脑型肺吸虫病皮肤型肺吸虫病（皮下包块）(肺吸虫中间宿主孳生地)山间小溪日本血吸虫成虫（染色）日本血吸虫成虫（雌雄合抱）血吸虫卵血吸虫卵(染色)血吸虫毛蚴日本血吸虫中间宿主日本血吸虫尾蚴血吸虫尾蚴血吸虫尾蚴（活动状态）日本血吸虫生活史血吸虫卵沉积在肝脏、肠壁肝、肺、结肠组织内血吸虫虫卵日本血吸虫虫卵肉芽肿