心电监护知识培训王瑞丽ppt课件

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1、心电监护知识培训玉溪市人民医院中西医结合科王瑞丽2011-03-25培训内容使用心电监护的目的心电监护操作规程常用参数设置及异常情况的处理心电监护相关知识一、使用心电监护的目的1、持续动态的监测患者的生命体征（ECG、血压、呼吸、血氧饱和度）变化。2、通过仪器的报警装置，及时发现危重患者的病情变化并向医师报告，提高危重患者的抢救成功率。3、为临床诊断、治疗、护理提供依据。二、心电监护操作规程（一）评估1、评估操作环境、光照情况及有无电磁波干扰。2、患者病情，意识状态，合作程度。3、患者胸腹部皮肤情况。（二）准备护

2、士：衣帽整洁，洗手。物品：迈瑞7000或9000型心电监护仪一台，电极片数个，快速手消，污物缸，75%乙醇纱布（盐水纱布）两块，监护记录单等。环境：能保护病人隐私，无电磁波干扰，光照好。护士、物品、环境二、心电监护操作规程（三）方法：看演示二、心电监护操作规程（四）注意事项：1、心电监护仪与其它电器保持一定的距离，避免或降低干扰因素。2、电极长期使用易脱落，影响准确，每3-4天更换一次，局部皮肤清洁和消毒。3、指脉氧定时观察皮肤情况和末梢循环情况，红外线探头定时更换部位1-2小时一次。4、患者的注意事项：（1）患

3、者更换体位时，妥善保护导联线，不要拉扯。（2）嘱患者不要擅自调节监护仪，以免造成仪器损坏。（3）如果使用遥测心电监护仪应嘱患者不要离开病区。胸导联：（心前导联）V1—胸骨右缘第四肋间V2—胸骨左缘第四肋间V3—V2与V4连线的中点V4—左锁骨中线第五肋间V5—左腋前线与V4同一水平V6—左腋中线与V4同一水平临床上按需要有时记录18导联心电图，即V7-V9导联（左腋后线V4水平处，左肩胛骨线V4水平处，左脊旁线V4水平处），V3R—V6R（电极放置右胸部与V3-V6对称处）。正常心电图典型心电图及各波段名称：1.

4、心电图记录纸意义：每个心动周期在心电图上可录到一组心电波，称为P-QRS-T波群，它们都描记在具有颜色的方格纸上。首先得了解方格的意义。方格中每一条细直线相隔1mm，国际规定描记纸速为25mm/s，定标准电压为10mv,因此横线代表时间，每细格代表0.04s，竖线代表电压，每细格代表0.1mv。了解并熟悉心电图方格纸的意义，对正确分析心电图是必不可少的。2.心电图各波段名称及正常值：2.心电图各波段名称及正常值：（1）P波：心脏激动起源于窦房结，因此P波为心房除极波，前一半代表右房，后一半代表左房。在Ⅱ、Ⅲ、aV

5、F导联直立，aVR倒置。正常P波宽<0.12“，振幅肢导<0.25mv，胸导联<0.2mv。（2）P-R间期：从P波起点至QRS波群的起点，代表激动从窦房结通过心房、交界区到心室肌开始除极的时间。心率60-120次/分时，P-R间期为0.12-0.20“，心动过速时相应缩短，心动过缓时可略延长，但应<0.22“。（3）QRS波群：代表心室肌除极过程的电位及时间变化。●命名●QRS时间：正常成人为0.06-0.10“，若有Q波，应<0.04“。●QRS电压：一般肢导＞0.5mv，胸导大多＞1.0mv，右胸V1r/s

6、＜1，左胸V5R/S＞1。若有Q波，在以R波为主导联上，Q波深度应＜1/4R波。Rv5＜2.5mv。若肢导所有QRS波群振幅＜0.5mv，称为肢导低电压，胸导QRS波群振幅＜1.0mv，称为胸导低电压。（4）ST段：自QRS波终点至T波起点的线段，是心室缓慢复极波。ST段的重要性在于它是否压低或抬高。在肢导联中，压低＜0.05mv，抬高＜0.1mv，胸V1-V3抬高＜0.3mv，V4-V6＜0.1mv，任何胸导压低应＜0.05mv。水平型压低＞0.1mv应引起重视。（5）T波：心室复极波。正常情况下，T波的方向与

7、QRS主波方向一致，振幅不应低于同一导联R波的1/10，正常形状是园滑而有个顶端，顶端不显得高耸，T波一般不十分对称，高尖T波往往出现在心肌梗塞的早期或高钾血症。（6）U波：振幅很小，往往在胸导V2-V3中较为明显，方向应与T波一致，振幅一般不超过T波的一半。（7）Q-T间期：自QRS波起点至T波终点的间距，代表心室肌除极及复极全过程所需的时间。Q-T间期随心率的减慢而延长。Q-T间期延长在临床上有重要意义，可能是家族性的，但更多是由于心衰、冠脉供血不足、电解质紊乱等引起。分析心电图的基本知识心律：先确定有无P波

8、，在aVR导联是否倒置，这二点尤其重要。由于控制心脏搏动的窦房结受两种重要因素调控其节律，一是自主神经系统，二是体液。因此存在心律不齐及过缓或过速。人不是从小至老始终保持窦性心律，即使心脏完全正常，偶尔也有心搏不由窦房结控制。心率：心率的定义国际上规定是bpm，即每分钟次数，用分规的两尖测定两组心电图P-P或R-R的距离，每分钟60s，用60/测得的时间即为心率。尚有其它