高血压患者脉像仪参数与肱动脉踝动脉脉搏波波速相关性研究

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1、高血压患者脉像仪参数与肱动脉踝动脉脉搏波波速相关性研究摘要.•H的探讨反映动脉硬化程度的脉象参数意义，建立基于脉象参数推导演绎反映动脉硬化程度的数学公式。方法收集80例高血压病患者的临床指标，检査右肱动脉踝动脉脉搏波速度（RBAPWV），比较同期脉象参数。结果RBAPWV与t、t5、h3、h4、h3/hl呈正相关（r值分别为0.356,0.426,0.281,0.293,0.311，均P〈0.05）,RBAPWV与h5呈负相关（1—0.423,P<0.01）；应用多元逐步回归分析筛查出高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）、胆固醇（

2、TC）、年龄为RBAPWV的独立影响因素（P〈0.05）。并建立以RBAPWV为因变量的多重线性回归方程（P<0.001）o结论RBAPWV与脉象参数有相关性，脉象仪在评价动脉弹性功能上有一定的应用价值。本文采集自网络，本站发布的论文均是优质论文，供学习和研究使用，文中立场与本网站无关，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除己转载的信息，如果需要分享，请保留本段说明。关键词：原发性高血压；脉搏波传播速度；脉象参数中图分类号：R544R255文献标识码：A原发性高血压是以血压升高为主要临床表现，由很多因素引起的

3、处于持续进展状态的心血管综合征，在这些因素的协同作用下，可引起心脏和血管功能的变化［1，2］，在早期可以发现动脉血管成分和功能的改变［3,4］。脉搏波传导速度（PWV）心脏每搏输出血液产生冲击波，冲击主动脉壁产生脉搏压力波，然后以一定的速度向外周血管传导，其在动脉内的传导速度，可反应血管的弹性。脉象仪己经是较为成熟的一种客观反映脉像信息的装置［5］，PWV能反映动脉粥样硬化程度早期标志，测定肱动脉踝动脉脉搏波波速，分析他与脉象仪参数的关联性，探索能客观反映动脉硬化及弹性程度的脉象仪数据，研究脉象仪数据在评估动脉粥样硬化程度的意义。1资

4、料与方法1.1临床资料1.1.1研究对象收集我院原发性高血压患者80例，男性37例（46.25%），女性43例（53.73%）。纳入标准:符合2010年《中国高血压防治指南》［6］中高血压病诊断标准，排除继发性高血压、重大精神神经类疾患，全身其他器官及系统性重大疾病等的患者。1.1.2采集临床项目收集性别、年龄、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、体重指数（BMI）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋0（LDL）、空腹血糖（FPG）、乳酸脱氢酶

5、（LD11）、a羟丁酸脱氢酶（aHBDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、血尿酸（UR）等临床资料。1.2研究方法1.2.1右肱动脉踝动脉脉搏波速度（RBAPWV）检测被检测者休息15min后，安静坐立，运用标准袖带水银柱式血压计测景右上臂血压,分别取柯氏音第1音和第5音作为收缩压和舒张压的血压读数，30s后再测量，分别测3次取均值。采用全自动动脉硬化测定仪（日本科林公司），让患者平卧，平静休息15min，同时用高精度的双层袖带测量四肢血压，运用自动波形分析仪将肱动脉和胫前动脉的波形采

6、集记录下来。患者两只手腕上用电极夹住，进行心电监护，估量心律不齐的状况。将听诊器放置在胸骨左缘第四肋间，检测第一心音和第二心音。同时测量不同地方的两个压力波形，以确定肱动脉和胫前动脉波形的上升段起始点之间的时间间隔（ATa）。根据传导时间和传导距离得出RBAPWV。1.2.2脉象参数采集受检者检查前应静坐或平卧休息10min以上，取仰卧位或坐位，直腕仰掌，腕后垫一脉诊。捻转传感器的垂直加压螺旋，使探头逐渐触压取脉部位。逐渐加压过程中观察脉图波形变化。如果波形规则，且随压力增加有相应变化，说明定位基本准确。在逐渐加压过程中确定最佳取脉压

7、力的大致压力范围，随后，调节加压螺旋，使取脉压力退回到零位。幵始加压，并根据最佳取脉压力值,连续记录50g〜225g的取5〜7个压力段的波形，组成系列脉图，每个压力段的段差一般为25g左右。记录完毕后，拆下换能器，关闭电源。注意观察探头压痕是否覆盖在关部中心，读取结果屏上数据；若压痕偏移寸U关部，应秉新描记。可以根据下图获取脉象参数：t、tl、t2、t3、t4、t5、hl、h2、h3、h4、h5、h3/hl、h4/hl、h5/hl、t5/t4、wl、w2、wl/t、w2/t、As、Ad、Ao1.3统计学处理正态性检验方法用单样本KS检

8、验法，调整影响因素两变量间用多元相关分析，多因素用二分类Logistic回归分析，各个因素之间相关性用Pearson相关及偏相关分析，选择影响因子及设立冋归方程，均采用多重线性冋归分析。所有结果使用SPSS16.0统计软