急诊内科感染性疾病抗菌药物应用分析

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1、急诊内科感染性疾病抗菌药物应用分析何香飞(浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江，杭州，310006)摘要：目的系统分析急诊内科感染性疾病抗菌药物的应用情况。方法对2014年1只到2015年1月我院收治的176例急诊内科感染性疾病患者的临床资料进行回顾分析，总结和归纳患者抗菌药物的应用情况。结果木组患者中，65岁以上患者感染率相对较高，达到28.4%,其次为儿童患者，感染率为25.6%;感染率较高的内科疾病为呼吸系统疾病、消化系统疾病及泌尿牛.殖系统疾病；最为常用的抗菌药物类型为头孢类、大环内酯类及奎若酮类。结论急诊内科感染性疾病的类型较多，抗菌药物的临床应用较为广泛，大多数抗菌药

2、物是单一使用，并主要采取注射治疗，应加强抗菌药物的联合应用，避免单一药物使用增强病原菌的耐药性。关键词：急诊内科；感染性疾病；抗菌药物感染性疾病是因患者抵抗力较弱引起病毒和病原菌的感染，是急诊内科常见的一种疾病［1］。临床上大多数采用抗菌药物治疗内科感染性疾病，抗菌药物类型较多，临床应用较为广泛。近年来，我国抗菌药物的应用率较高，存在滥用现象，使得病原菌的耐药性整体提升。为有效预防和控制感染性疾病和规范抗菌药物的应用。木文通过对176例急诊内科感染性疾病患者的临床治疗情况进行回顾分析，探讨抗菌药物的应用情况，报告正文如下。1.资料与方法1.1临床资料对2014年1月到2015年

3、1月我院收治的176例急诊内科感染性疾病患者的临床资料进行回顾分析。其中，男92例，女84例，年龄17到75岁，平均(45.3±2.1)岁。根据内科感染疾病主要有呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、结核类、祌经系统、传染疾病等。1.2方法采用冋顾分析法，对内科感染性疾病患者的临床治疗处方中抗菌药物的应用进行分析，包括对抗菌药物的单一应用、联合应用、具体应用方式及各类抗菌药物的使用率等。1.3统计方法将本组患者的所有资料和数据输入计算机，再应用Excel文档对本研究的资料进行整理和数据处理。1.结果2.1急诊内科感染性疾病的基本情况本组176例感染性疾病患者中，65岁

4、以上的患者率最高，达到28.4%(50/176)，其次为儿童患者，达到25.6%(45/176);感染性疾病的类型：呼吸系统54例(30.6%)；消化系统41(23.3%);泌尿系统38(21.6%);传染疾病25(14.2%);结核类11例(6.3%)；神经系统7(4.0%)。2.2抗菌药物应用情况2.本组患者的抗菌药物治疗使用方式:单用161例(91.5%);联用15例(8.5%);使用方法：口服31例(17.6%)；注射145例(82.4%)。主要的抗菌类药物为：头孢类、大环内酯类及奎若酮类，3.讨论本研究中176例内科感染性疾病患者中，主要以65岁以上老年患者为主，达到

5、28.4%,再次为儿童患者，感染率达到25.6%。原因在于老年人机体抵抗力逐步降低，抗感染能力随着变弱，而儿童患者示因机体免疫功能尚未发育健全。£L以呼吸系统、消化系统及泌尿生殖系统的感染性疾病为主，占比分别达到30.6%、23.3%、21.6%。本次研究中的176例急性内科感染性疾病患者均应用多种抗菌药物进行治疗。其中，入院后初始经验性治疗，主要应用的抗菌药物第三和第四代头孢菌素类，总体的应用率达到25.0%;•其次为大环内酯类，占比为21.6%;奎若酮类，占比17.7%;青霉素类，占比为15.9%,四环素类，占比为10.8%,其他类型的抗菌药物，占比9.0%。而以往临床上常

6、用的青霉素类抗菌药物明显降低，处于倒数第二位。本研究的分析结果表明，当前该医院的急性内科感染性疾病的抗菌药物应用存在诸多不合理：一是抗菌药物类型选择上的不合理性，该情况和国内相关报道基本一致[2][3]。要求不断加强临床抗菌药物的分级管理制度的落实。其他类型的抗菌药物和四环素类的抗菌药物的应用率较低，原因可能是和冋类抗菌药物的毒副作用相对较大，临床医生更为看重药物的砬用安全性。头孢类、大环内酯类药物疗效显著，价格较为实惠，主要对革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌及结核分枝杆菌具有良好的杀菌活性。一部分类型抗菌药物对铜绿假单胞菌奋着较强的杀菌活性[4】。除了儿童患者、老年患者、肾功能减弱

7、患者及妊娠期和哺乳期患者应最大限度的避免应用该类药物外，其他患者均需要严格把控严格剂量、使用方法及疗程的基础上，可依照临床需要来选择，在必要情况下需要对患者的血药浓度进行监测，实现个体化用药。另外，本组患者中抗菌药物单一应用占比为91.5%,联合使用为8.5%,其中联用主要是两联，尚未发现三联以上使用方式。该分析结果表明，可以看出本组患者治疗主要以单一使用为主，原因可能和患者的实际病情有关，也就是有明显的感染疾病临床症状、体征的较为严重患者，而II是在病原菌尚未明确的情况下主治医生采取经验用