棘阿米巴角膜炎的临床诊断及实验检测

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1、棘阿米巴角膜炎的临床诊断及实验检测许琴英(广东医学院寄生虫学教研室广东湛江524023)【摘要】目的探讨简单、实用、有效的棘阿米巴角膜炎临床与实验室诊断方法。方法观察木院5例棘阿米巴角膜炎感染的临床表现，通过湿封片或染色后镜检角膜刮片、分离培养棘阿米巴、行角膜组织病理学检查，分析棘阿米巴角膜炎的临床思维。结果角膜刮片显微镜下观察到棘阿米巴包囊、滋养体和伪足，分离培养和组织活检能检测到阿米巴，5例患者棘阿米巴的诊断能得到确诊。结论怀疑棘阿米巴角膜炎病例，应尽早行棘阿米巴病原学检测，对于棘阿米巴的早期诊断，防止误诊、早期治疗和预后有重要意义。【关键词】棘阿米巴角膜

2、炎诊断临床【中图分类号】R772.21【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)23-0379-02ClinicaldiagnosisofacanthamoebakeratitisanditsexperimentaltestsXuQin-yingDepartmentofParasitologyofGuangdongMedicalCollege,Zhanjiang524023,China【Abstract】purposeToexploreasimple,practicaleffectivemethodforclinicaldiagnosingAc

3、anthamoebakeratitisandlaboratoryidentifingAcanthamoeba.MethodsObservedabout5casesofacanthamoebakeratitisinfectionclinicalmanifestationsinourhospital,andexaminedcornealscrapingby10%potassiumhydroxide(KOH)wet-mountordyeing.Atthesametime,Acanthamoebawasisolatedandculturedfromthecorneal

4、tissue,whichwouldbeanalyseclinicalthinkingofacanthamoebakeratitis.ResultsThecysts,TrophozoitesandpseudopodstheTrophozoitesofAcanthamoebaweredirectlyobservedunderthemicroscope.AcanthamoebacultureandCornealhistopathologyarepositive,so5casesofacanthamoebadiagnosiscanbeconfirmed.Conclus

5、ionSuspectedofcasesofacanthamoebakeratitis,acanthamoebaetiologydetectionisneededassoonaspossible,fortheearlydiagnosisofacanthamoebahasimportantsignificancetopreventmisdiagnosis,earlytreatmentandprognosis.【Keywords】AcanthamoebaKeratitisDiagnosisClinical棘阿米巴通过灰尘或污水侵入眼部，引起角膜溃疡、色素膜炎等。由于

6、既往的患病率低，在早期诊断的认识和检查方法都缺乏经验，该病发现吋多为晚期感染患者，再加上缺乏有效的治疗药物，故致盲率较高［1】。因此，对棘阿米巴角膜炎进行快速早期病原学检查并确诊，奋助于棘阿米巴角膜炎患者的及吋治疗和预后。随着临床上对本病认识的加深及检查方法的完善，确诊患奋本病的病感染人数在世界各国呈逐渐增多之势［2】。本研究冋顾性地分析了本院5例感染棘阿米巴角膜炎患者的临床资料，探讨棘阿米巴在实验室检测以及临床诊断方法并形成经验,从实际病例引导临床思维，供广大临床医师思考。1资料与方法1.1临床资料：收集2010年〜2012年本院送检的5例角膜炎患者，均为单

7、眼发病，苏中男性3例、女性2例，年龄38〜62岁、平均49岁。其中3例在早期出现比一般角膜炎更重的剧痛。初诊吋，1例角膜呈假树枝状改变，2例表现为放射状角膜神经炎及环状基质混浊，3例都冇前房积脓。既往诊断，2例为病毒性角膜炎，1例为真菌性角膜溃疡。1.2临床诊断依据：①病史：5例患者均为农民、工人，2例奋角膜外伤史。②局部表现均冇放射状角膜神经炎和角膜基质层环状混浊。③5例患者均在裂隙灯显微镜下检查后进行实验室检查，包括常规角膜溃疡刮片病原体检查、实验室培养以及病理学检测。1.3实验室鉴定和培养将病灶区角膜刮片组织涂于载玻片上，采用10%氢氧化钾湿封片法和苏木

8、素-H.E染色后，在显微镜下观察鉴定。