赋能心理护理模式在危重症患者中的应用进展

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1、赋能心理护理模式在危重症患者中的应用进展董文平(复旦大学附属中山医院青浦分院护理部上海201700)【摘要】回顾国内外赋能心理护理模式的发展历程，从赋能的内涵出发，探讨赋能心理护理模式在危重症患者中应用的可行性，并在总结应用现状及效果的基础上，对未来应用研究方向进行了展望，为临床运用提供依据。【关键词】赋能心理护理；危重症患者；应用【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)21-0001-02随着现代医学从单纯“生物医学模式”向“生物-心理-社会医学模式”的转变，由于心身疾病产生的复杂因素，人们已

2、逐渐认识到传统的护理模式已经不能适应患者的护理需要，心理护理便应运而生，并成为当前临床护理实践中备受关注的焦点。对于重症监护病房(IntensiveCareUnit，ICU)的患者来说无家属陪护，陌牛.的环境、危重的病情及活动受限等严重影响患者的心理。调查研究显示,47%的ICU患者在高度应激的环境中存在严重的焦虑、抑郁、失控感及无助感等心理问题［1］,而患者的心理问题可以在一定程度上影响患者的康复［2］。研究显示，护理人员对危重症患者赋能后，使患者不但拥有更多的权力，而且拥有更强大的力量，表现为自我效能增强，自尊心、自主性及责任心提

3、高［3］。木文就赋能心理护理做一综述，内容如下：1.赋能护理的概念和特点赋能一词源自英文单词empowerment,概念由jaune在20世纪80年代提出，指管理者通过对员工赋能，使其感到自己被信任，积极把握机会，调动个人主观能动性和创造性，最大限度发挥个人才智和潜能［4］。80年代后期，Conger和Kanungo将赋能引入心理学范畴，认为其不仅括授予权力和参与决策等组织层面的行为，还涵盖了通过正式的组织实践和非正式的效能信息提供使个体增强对努力与期望的认知，使其产生自我激励从而达到心理赋能的过程。在护理界，GibSOn［5］把赋能

4、定义为识别、促进及提高人们应对需要及解决艽本身问题的能力，并JCL动员所需要的资源，使人自觉控制生活。Perkins和Zimmerman［6］认为，赋能是一个过程和结果的综合体：作为一种过程，是识别、促进、提高人们利用资源解决自身问题的能力，以达到满足自我需要、实现自我控制的过程；作为一种结果，是指个体被赋予能力或力量的一种结局。随着赋能概念的引入和不断发展，越来越多的护理工作者也尝试将其应用到了护理管理工作及临床护理中，并得到了一定成效。1.赋能心理护理在危重症患者中的研究现状1.10前，国外对赋能理论指导慢性疾病、精神疾病等健康促

5、进、自我管理领域己经进行了深入的研宄，并研制出特定的评价工具；而国内有关赋能理论的应用多集中于病人的健康教育领域，如糖尿病健康教育及社区慢性病健康促进方面［7-8】奋关赋能评价工具的研究也仅见于糖尿病这一特定领域［9］。针对临床重症护理领域赋能的研宄，国外仅奋少数文献进行报道，国内对此领域的研究为之更少。而有关临床重症护理领域赋能评价工具的研究国内外文献中相关报道很少。1.22006年，Ingrid等［10］对危重症患者进行开放性访谈，描述了患者在重症监护期间的赋能情况。结果表明：所有参与研究的病人认为内心对生命的热爱、对生活的渴望是

6、生存意念中最强烈的精神力量，这种力量的维持来源于一个可以让他们获得良好护理并感到安全的、支持的环境。2009年，lngrid［ll】等又通过与危重症病人及其家属、ICU医护人员的访谈得知，尽管病人体验到的感受与家属和医护人员观念中希望病人获得的感受相比，二者的主要内容比较相似，但也存在许多不同之处。如有关对生活的热爱和斗志的产生、团队及人际关系的特点、幽默和希望等情感体验，医护人员和家属对病人赋能期望与病人自身体验到的赋能感受相比，医护人员和家属更多地将病人体验看做是无意识的。赋能是一个积极的、动态的过程，侧重于个体的优势、权力和能力

7、，这意味着个体可以采取自由的决定。危重症病人通常会奋信息缺乏、无助感、失控感，焦虑和苦恼的情感体验。根据病人的意愿，医护人员在一定程度上提供专业信息并进行相互合作，接触使病人感到有价值、有动力的群体，也可以增强病人的生存斗志。2.3通过文献分析可知，医护人员对危重症患者进行赋能住主要表现在提高认识、共同参与、开放式沟通、提供必要信息方面，这与Chen等［12］的研究十分相似。但是由于重症监护病房的特殊环境和病人的危重病情，护理人员根据病人的需求适当地控制刺激源，协助病人进行日常清洁护理，为病人提供促进睡眠的最佳方法，护理过程中各种熟练

8、的护理操作技术。为病人提供一个安全的治疗护理环境，使病人在重症监护期间获得良好的生活及专业护理，是维持他们内心对生命热爱和对生活渴望的重要因素［10-11,13］。这些重要因素是危重症病人赋能过程中所特有的，对维持危重症